门纯德老中医临床独门小经方经验（2）

11、猪苓散——专门解决【水毒上逆、顽固性呕吐】

出自《金匮要略》，专门治体内水湿、痰饮太重，顶在胸口、胃里，导致反复恶心呕吐。

配方特别简单：猪苓、茯苓、白术，三味等量，打成散剂吃。

门老临床心得

这个方子核心作用是利水止呕，针对“水毒反胃”。

尤其适合尿毒症患者、尿素氮、非蛋白氮偏高引发的频繁呕吐。

这类患者往往：

喝水也吐、吃流食也吐、胃里一直恶心、肚子积水严重。

门老经验：

普通止呕方压不住这种呕吐，因为不是普通胃病，是体内毒素、废水上冲胃膈。

此方做成散剂，能附着在胃黏膜上起效，比汤药效果更好。

真实医案

一位重症尿毒症女性患者，腹水严重、非蛋白氮指标很高，医院两次下病危，连牛奶、米汤喝进去都会立刻吐干净。

服用猪苓散三次后呕吐基本止住，稳住胃气之后，再慢慢调理肾病本体。

重要提醒

1、此方必须吃散剂，不要熬汤药，汤药效果差很多；

2、不要随便加半夏等止呕药，一加反而打乱原方结构、效果变差。

12、甘草附子汤——重症寒湿关节痛、一碰就疼

出自金匮，是专门治寒湿入骨、关节剧痛的经典方。

适用典型症状：

关节肿、疼得厉害、屈伸困难、不敢碰、怕风怕冷、微微浮肿、气短、出汗、小便不顺畅。

门老认为：

在四类风湿方子（桂枝附子汤、白术附子汤、桂芍知母汤等）里，甘草附子汤对付顽固寒痹、剧痛的效果更突出。

真实医案

早年接诊一位30岁左右女性，关节疼得非常重，不敢让人靠近、不敢触碰，稍微一动、家人靠近都害怕剧痛发作，完全符合原文“近之则痛剧”。

关节看着红肿发热，但小腿冰凉、脉象沉，本质是寒湿深伏关节，不是热证。

原方原量服用两剂：

关节肿胀消退、疼痛大幅缓解。

关键心得（非常重要）

1、关节局部发热，不代表就是热证，很多寒湿郁堵也会局部发热，千万别误用凉药；

2、此方绝对不能随意加减，不要觉得腿疼就加牛膝、杜仲，一加反而破坏原方结构、失效；

3、经方妙在配伍比例，不在于药多。

很多患者反馈：别的医生也开这些药，但胡乱搭配，所以无效，门老原方原用，效果才出来。

13、半夏散及汤——嗓子疼、突然失声、说不出话

出自伤寒论，专门治少阴寒凝、喉咙痹阻、突发失声。

常规治嗓子痛，大家习惯用麦冬、生地、玄参这类清凉滋阴药。

但有一种嗓子问题完全没有上火症状：

不红、不热、不肿、就是疼、发紧、突然说不出话。

真实医案

卫校一位女学生，莫名失声四天，只能微弱出气，说不出完整话，着急就流泪，没有任何热象。

门老用原方：半夏、桂枝、炙甘草。

只吃一付，发音完全恢复正常。

核心总结

喉咙病不全是上火，寒凝气滞、闭塞咽喉也会失声、咽痛，辨证对了，温热小方也能解决问题。

14、商陆猪肉方——腹水严重、利尿药不管用的急救方

这是门老常用的救急治标方，专门针对：

重度腹水、反复抽水、西药利尿效果变差、肚子胀得巨大。

配方：五花猪肉、少量商陆，不放盐，一起煮水吃。

原理

商陆利水消肿、排出深层积水；

猪肉属于“血肉有情之品”，可以稍微顾护正气，避免利水太过伤人。

适合腹水危急、先排水保命的阶段。

真实医案

一位住院尿毒症患者，腹水很重，先用此方快速利水消腹水，先治标救急，积水退下之后，再慢慢调理脏腑根本。

重要提醒

此方是治标急救方，腹水消退后，一定要及时治本调理，不能长期依赖利水。

15、吴茱萸汤——头晕眩晕、怕冷、想吐、流口水

专治肝胃虚寒引起的：

严重头晕、美尼尔眩晕、头痛、恶心呕吐、嘴里清水多、手脚冰凉、烦躁。

和泽泻汤头晕最大的区别：

- 泽泻汤：单纯头晕、水饮上头，手脚不冷、不吐清水

- 吴茱萸汤：头晕 + 手脚冰凉 + 想吐、流口水、怕冷

两则医案

1、办公室主任，头晕、恶心、吐清水、脸色惨白、四肢冰凉，两剂吴茱萸汤基本稳住。

2、低血压头晕女性患者，症状重，加小红参补气，两付明显改善。

珍贵反思医案（门老自我复盘）

门老讲过一个自己治失误的案例，用来警示后人：

小孩吃凉受凉、反复呕吐，一开始用小半夏加茯苓汤有效。

后来孩子乱吃零食、再次复发，还出现低热、腹痛。

门老当时求全，加了很多疏肝、清热、理气药，方子拼得太杂，结果越吃越重。

后来醒悟：

这种上热下寒、胸口有热、肚子寒凉、腹痛想吐的证型，应该用黄连汤，自己当时辨证不精、胡乱加药，导致失误。

这也是老中医的真诚自省：方子不是越全越好，辨证错了，药多反而害人。

16、干姜人参半夏丸——严重孕期呕吐、常年顽固性呕吐

专门治疗妊娠剧烈呕吐，怀孕一直吐、吃啥吐啥、身体消瘦。

很有意思的一点：

干姜、半夏，都是孕期慎用、甚至禁用的药。

但张仲景偏偏用这两味药搭配人参，扶正降逆、专治重症妊娠恶阻，可见古方配伍的精妙之处。

医案1 孕期久吐

一位孕妇，从怀孕吐到七个多月，身体消瘦，普通止吐方无效。

改用干姜人参半夏丸，服药后胸腹舒服、呕吐减轻，后续制丸巩固，平稳度过孕期。

重要禁忌

怀孕呕吐，不要随便加灶心土，有收缩子宫的风险，容易出问题。

医案2 常年顽固呕吐

一位老年患者，多年反复呕吐，几乎所有常见止呕方子都试过，效果都不明显。

最后用此方制丸慢慢调理，逐步稳住胃气、缓解呕吐。

门纯德老本条合集核心总结

1、经方妙在原方原用、不随意加减，乱加药最容易把有效方用废；

2、重症呕吐分很多种：水毒呕吐、胃寒呕吐、寒凝呕吐、妊娠呕吐，各有专属经方；

3、肿痛、发热不一定是热证，很多是寒湿郁久假象热；

4、急症先治标、稳住生命体征，再慢慢治本；

5、学医要敢于自省，哪怕老大夫也会辨证失误，知错复盘才能进步。

️温馨提示：

本文所有方剂、医案，仅为中医专业学习参考。

其中附子、商陆、半夏等药材药性峻猛，普通人绝对禁止自行抓药服用，身体不适务必找专业中医师辨证施治。