裴永清教授全套临床实用经验

下面整理的是裴永清教授多年临床积累的常见病辨证、分型、专方、加减思路，全部用通俗话讲明白，只讲辨证逻辑，不夸大效果。所有方子必须专业医师辨证使用，普通人禁止自行抓药。

一、咽喉肿痛（大多是湿热上火，少数是阴虚）

现在人嗓子疼、咽喉异物感、红肿发炎，十个里九个是湿热堵在上焦，真正虚寒咽痛非常少。

自拟：清肺利咽方（湿热咽痛专用）

适合：嗓子红肿、干痛、有痰、咽部黏腻、舌苔白腻或黄腻、上火发炎。

基础药材：

鱼腥草、山豆根、玄参、板蓝根、马勃、牛蒡子、桔梗、生甘草、蝉衣、薄荷、连翘、浙贝

灵活加减：

- 发烧：加芦根

- 痰多黏：加半夏

- 嗓子干、流鼻血：加白茅根

- 高热：加生石膏

- 舌苔特别厚腻、湿气重：加生薏米

特别提醒（容易误诊的一类咽痛）

有一种嗓子疼不红肿、不干痒、就是干涩隐痛，体温正常、舌头鲜红无苔、脉沉，

属于肾阴虚、虚火上浮，不能用清火消炎药，适合知柏地黄丸加减养阴降火。

二、过敏性鼻炎（分清湿热、虚寒两种，最关键）

很多人以为流清鼻涕就是受寒，裴老重点提醒：大部分鼻炎是湿热堵在脾胃、熏蒸鼻腔。

自拟：慢鼻一号方（湿热型鼻炎主力方）

适合：

常年鼻塞、打喷嚏、流清涕但舌苔厚腻、嘴里黏、容易上火、脾胃湿热重。

病机：脾胃湿热太重，热气往上冲到肺窍，水气运化失常，变成清水鼻涕。

基础方：藿香、栀子、生石膏、防风、蝉衣、薄荷、鱼腥草、山豆根、蔓荆子、苍耳子、辛夷花

加减：流黄稠涕、炎症重：加蒲公英、生薏米、芦根

两种鼻炎一定要区分

1. 湿热鼻炎（最多见）：鼻涕清，但舌苔黄腻/白腻、容易长痘、口苦、脾胃油腻、困倦

2. 虚寒鼻炎（少见）：鼻涕清水、舌头淡嫩、水滑苔、怕冷

适合：苓桂术甘汤、小青龙汤配合苍耳子散温阳化水。

三、冠心病、胸闷、心慌（分四大类型）

裴老治心脏，不靠单一活血，看水、火、气、瘀。

1、水心病（最常见！很多人心病是水气堵胸）

典型表现：

舌体胖大、舌苔水滑、胸闷气短、胸口压得慌、大便偏稀、怕冷、痰多。

病机：体内水饮太重，压制心阳、阻碍血脉。

苓桂术甘汤加减

必加：茜草、红花（水不利则血瘀）

胸闷胸痛：加香附、郁金、丹参

怕冷、手脚凉：加重桂枝，温补心阳

2、寒饮胸痹

胸口闷痛、遇冷加重、后背发凉、痰多：

用瓜蒌薤白系列三方温通胸阳、化痰开结

3、肝郁血瘀型

- 女性、舌质嫩红带瘀：逍遥散加减

- 男性、舌暗无苔腻：逍遥散加减

4、痰热瘀阻型

舌苔黄腻、胸闷烦躁、口苦、脉弦滑：温胆汤+小陷胸汤

造影血管狭窄、瘀血重：可合抵当汤、佛手散加强化瘀

通用加减

所有胸闷、气短、压迫感：必加郁金、香附、丹参

心烦易怒、舌尖红点、痰火重：加栀子豉汤清散郁火

补肝汤（专治肝血不足）

适合：手脚无力、抽筋、视物模糊、舌裂、少苔、脉细

可根据气虚、血虚、肾虚、肢体抽动灵活加味。

柴胡用量秘诀（非常实用）

- 3g：升阳气

- 6–10g：疏肝解郁、散结

- 15–25g：清肝胆大火、解郁热

四、脂肪肝（土壅木郁、湿热痰湿为主）

脂肪肝根本：吃得多、动得少，脾胃湿气重、堵住肝胆气机，湿气郁久生热，肝胆不畅、痰湿堆积。

自拟：柴胡胃苓汤

功效：清肝胆郁热、化脾胃痰湿

基础方：柴胡、黄芩、半夏、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、白术、荷叶

加减：

- 血瘀、血脂高：茜草、红花

- 胸闷胁胀：郁金、香附、丹参

- 气虚乏力：人参、黄芪

五、胃痛、胃炎、胃溃疡（三大核心证型）

1、脾胃虚寒型

特点：空腹疼、吃完缓解、怕冷、便稀、脸色白、容易感冒、吃凉就犯病

主方：人参健脾丸加减

加减：

- 胃凉胀痛：高良姜、香附、草豆蔻

- 气虚少食、乏力：黄芪、三棱、莪术（张锡纯思路：参芪配棱术开胃进食）

- 反酸烧心：煅瓦楞子、海螵蛸

- 萎缩性胃炎：九香虫、刺猬皮（印会河教授经验）

- 糜烂性胃炎：黄连清胃中虚热

2、肝胃不和

胃胀、两肋胀、口苦、反酸嗳气、情绪差加重：

用柴胡疏肝散、小柴胡汤、柴平汤

3、脾湿胃热（现代人最多）

吃完就胀、口臭、口腔溃疡、脸油、舌苔厚腻、反酸

主方：清胃理脾汤+导赤散

六、风湿痹症、关节肿痛、类风湿

1、湿热夹瘀痹证（红肿热痛）

关节红、肿、热、痛、舌苔黄腻

主方：身痛逐瘀汤加减

加：青风藤、忍冬藤、生薏米、片姜黄、海桐皮

分部位选方

- 下肢膝踝红肿热痛：加味苍柏散

- 上肢关节肿痛、伴发热：防己茯苓汤加石膏、滑石、薏米

- 全身肌肉酸痛、湿热重：当归拈痛汤

2、寒湿冷痛（痛痹）

关节怕凉、遇冷剧痛、不红不热：

乌头附子汤、桂枝汤加苓术附，可少量加大黄通络

七、下肢静脉曲张、小腿水肿

病机：下焦血瘀、湿气下注、血行不畅

基础方：益母草、茜草、防己、木瓜、木通、苍术、黄柏、生薏米、牛膝、当归、赤芍、连翘、水红花子、丹参

主打：活血、祛湿、消肿、通下焦血脉

八、泌尿系结石（湿热结石）

八正散+三金化石汤

加：冬葵子、石韦、莪术、桃仁、赤芍，化石、通络、破瘀

九、印会河教授经典疏肝散结方（结节专用）

基础方：柴胡、当归、丹参、赤芍、生牡蛎、玄参、贝母、夏枯草、昆布、海藻、海浮石、川牛膝

加减变通：

- 乳腺结节：加蒲公英、全瓜蒌

- 甲状腺结节：加桔梗、枳壳

- 子宫肌瘤：加泽兰、茺蔚子

以上所有方剂、加减思路，均为中医专业临床经验总结，仅供学习参考。

所有疾病分型复杂、体质因人而异，严禁自行抓药服用，必须由专业中医师辨证