痛风不痛就停药？当心伤关节更伤肾

近日，上海市杨浦区中医医院

肾病科副主任 李珺

做客《百姓健康》

带大家全方位了解

痛风

1

痛风为什么秋冬季节更易发作？

1

现代医学：

痛风不只是关节痛，它是代谢类疾病，气温下降，尿酸盐溶解度降低，更易析出结晶沉积在手脚关节，诱发红肿剧痛，痛风一方面侵蚀关节，另一方面还损伤肾脏。

2

中医：

属“痹证”，核心病机是肾虚毒损、湿热痰浊痹阻经络。秋冬寒邪侵袭，寒则气血凝滞，经络不通就会诱发关节疼痛；同时秋冬季节大家爱吃火锅、肉汤、进补食材，肥甘厚味滋生湿热，外寒内湿互相交织，痛风就容易反复发作。

2

秋冬进补有哪些高频误区？

饮水应把握什么标准？

秋冬进补是痛风发作非常重要的诱因，有三大误区一定要避开。另外，充足饮水是促进尿酸排泄最经济有效的手段。

1

进补三大误区：

• 认为“营养都在汤里”，大量喝羊肉汤、火锅浓汤，嘌呤大量溶解在汤中，喝汤等于喝下大量嘌呤；

• 盲目温补，羊肉、鹿茸、药酒大量食用，体内湿热偏重者温补后内热加重，诱发关节红肿热痛；

• 用蜂蜜、膏方、鲜榨果汁润燥，果糖会抑制尿酸排泄，升高血尿酸。

秋冬进补原则：弃汤食肉，拒绝浓汤大补，清补为主，切忌滋腻厚味。

2

饮水标准：

• 肾功能正常者：建议少量频饮，每日饮水 2000毫升左右，不要等到口渴再喝水。优先白开水、淡茶水，少喝含糖饮料。

• 已经合并尿酸性肾病或肾功能下降者：不能盲目大量喝水，要遵医嘱控制饮水量，避免加重肾脏负担。

3

《伤寒论》《金匮要略》中

经方调理痛风秋冬怎么区分使用？

1

白虎加桂枝汤：

如果痛风急性发作，关节红肿灼热，属于湿热痹阻，多用白虎加桂枝汤清热通络，快速清掉关节里面的热邪；

2

桂枝芍药知母汤：

到了缓解期、慢性期，关节冷痛、屈伸不利，寒热错杂，选用桂枝芍药知母汤温经散寒、祛风除湿，兼顾顾护脾胃之本。

*注意：以上都是专科辨证处方，像桂枝芍药知母汤里面有附子，有严格使用禁忌，普通人绝对不能网上对照症状自行抓药服用，一定要到专病门诊面诊。

4

痛风患者秋冬运动有哪些讲究？

适合泡脚驱寒吗？

痛风患者秋冬运动原则是温和适度，切忌剧烈大汗。推荐快走、八段锦、太极拳这类低强度运动，微微出汗就可以。要避开短时间剧烈爆发运动，剧烈运动大量出汗，体液流失，血液尿酸浓度升高，反而诱发痛风。同时注意，痛风急性发作期关节要制动休息，不要强行锻炼；体重超标的患者循序渐进减重，不要快速节食减重，快速减重也会诱发尿酸升高。

泡脚这件事要分情况。痛风急性发作，关节红肿热痛，严禁热水泡脚，高温会加重局部充血，加剧肿痛。处于缓解期，关节没有红肿破溃，是可以温水泡脚，水温控制在38—40℃，时间10—15分钟，起到温通经络作用。同时要保护手脚末端关节，脚踝、脚趾注意保暖，避免寒气直吹。一旦关节皮肤有破损、痛风石破溃，就禁止泡脚。

5

疼痛消失间歇期有什么隐匿损害？

痛风不痛就停药有什么影响？

1

疼痛消失间歇期的隐匿损害：

疼痛消失，仅仅代表急性炎症消退，并不代表尿酸已经恢复正常。尿酸还在持续形成结晶，在关节里面慢慢堆积，时间久长出痛风石，造成关节变形；结晶沉积到肾脏，就会损伤肾络，早期没有明显感觉，慢慢出现泡沫尿，等到下肢浮肿的时候，肾功能已经受损。

*建议：高尿酸、痛风人群不光查血尿酸，还要做肾功能、尿常规、尿ACR检查。尿ACR是肾脏早期损伤的侦察兵，比普通尿常规更早发现微小伤害。无症状高尿酸同样不能放任不管。

2

痛风不痛就停药有什么影响？

降尿酸治疗是一场长跑，不是短跑。关节不痛只是炎症消退，如果擅自停药，尿酸很快反弹，痛风发作会越来越频繁，痛风石越长越大，持续损伤肾脏。痛风专病门诊会为患者建立随访档案，按急性期控痛、缓解期降酸、慢性期护肾三个阶段动态调方，每3—6个月提醒复查血尿酸、肝肾功能，根据化验结果调整用药，而不是不痛就停药。

6

需留意哪些肾脏损伤的预警信号？

高尿酸伤肾早期几乎没有痛感，大家要留心几个信号：

• 小便泡沫增多，久久不散；

• 下肢、眼睑浮肿；

• 腰部隐隐酸痛；

• 夜尿次数变多。

*建议：出现这些情况，不要只当成劳累，要及时检查尿常规、尿 ACR、肾功能。治疗思路要立足 “肾虚毒损” 理论，尿酸属于浊毒，肾虚则排浊无力，所以治疗不只是降尿酸，同时扶正排浊，保护肾络，防止发展成为尿酸性肾病。

痛风管理不能只看痛不痛

愿广大高尿酸、痛风朋友

都能平稳控好尿酸

护好关节，护好肾脏，平安过冬!

了解更多详情

请点击观看完整视频

视频时长：9分48秒

《百姓健康》栏目由杨浦区融媒体中心与杨浦区卫生健康委员会共同策划推出，邀请辖区内各大医院的专家为市民解读常见的疾病和健康问题。

文字：沈煜炜 鲁丹凤 诸依纯

视频：金毅萍 赵春晖 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐

制图：刘晶

编辑：谢典书

*转载请注明来自上海杨浦官方微信

“上海杨浦”新媒体平台

求喜欢