医生提醒：糖尿病不想肾衰竭，这2种食物要少碰，再馋也需忍住

先把一句可能让你心里发紧的数字搁在这儿：中国的糖尿病患者里，每五个人就有一个到两个，肾脏已经在悄悄出问题了。这个比例不是猜的，是多项全国性调查汇总出来的——糖尿病肾病在糖尿病患者中的发生率在百分之二十到四十之间。更让人在意的是，这个病早期几乎没有任何感觉。你的血糖可能控制得还行，但肾脏的“过滤网”已经在被高血糖一点一点腐蚀。等你感觉到不对劲的时候，往往是腿肿了、尿里泡沫多了、人没力气了，那时候肾功能可能已经丢了一大半。

我在预防门诊里最怕遇到一种情况：患者拿着化验单，尿蛋白已经出来了，肾功能指标在往下走，然后问我“是不是把血糖控制好就行了”。控糖当然重要，

但光控糖不够。你吃进去的另外两样东西，对肾脏的伤害是“叠加”在血糖之上的，甚至有时候比血糖本身的冲击还直接。这两种食物，你今天少碰一口，肾脏就少扛一分。

第一种，咸的东西。咸菜、腌萝卜、酱黄瓜、咸鱼、腐乳，这些东西在咱们的饭桌上太常见了。天一冷，咸菜坛子一开，配碗粥就是一顿。但钠这东西进了身体，

会把水分拽在血管里不放，血容量一多，血压就往上走。高血压和高血糖是一对“损友”，两个人一起欺负肾脏的滤过系统。血压越高，肾小球里面的压力就越大，

那个精密的“过滤网”被撑得越厉害，蛋白就漏得越多。有一项研究专门看了饮食里钠摄入量和肾功能的关系，对象是正在用一类降糖药治疗的二型糖尿病患者。

结果发现，饮食里钠摄入越高的人，用药初期肾小球滤过率下降的幅度就越大。换句话说，你吃得越咸，肾脏在治疗过程中承受的“冲击”就越猛。

国家指南给糖尿病肾病患者建议的食盐量是每天不超过五克，大概就是一个啤酒瓶盖铺平的量。但你夹几筷子腌菜，这一顿的盐可能就超了。

第二种，大肥肉和动物内脏。五花肉、肥肠、猪肝、腰花，这些东西胆固醇和饱和脂肪密度高。你吃进去之后，血脂往上走，血液的黏稠度增加。肾脏是全身血管最密集的器官之一，

它的工作就是靠血液不停地流过来，把废物滤出去。血太黏了，流得慢了，滤过效率就下来了。而且这些食物里的磷含量往往不低，

糖尿病肾病进展到一定阶段，肾脏排磷的能力下降，磷在体内堆积，会进一步刺激血管和肾脏，形成一个恶性循环。

成都医学院第一附属医院的肾病科大夫把这类食物说得很直白：大肥肉、猪肝含磷像“小石头”，会堵住肾脏的“水管”；香肠、腊肉是盐和磷的“双胞胎炸弹”，能躲就躲。

说到这里，我想跟你聊一个容易被忽略的角度。糖尿病肾病的负担在中国有一个很明显的地域差。一项分析中国中老年人群的研究发现，

东北地区的糖尿病肾病患病率十年间一直保持全国最高，从百分之一出头涨到了接近百分之五。为什么是东北？研究者给出的解释里，高盐饮食习惯排在很靠前的位置。

东北的腌菜、大酱、咸鱼，这些东西在冬天几乎是家家必备。而西北地区的问题不太一样，那边医疗资源相对匮乏，很多人发现的时候肾功能已经损伤得比较重了。

你住在哪里，决定了你该对哪种食物更警惕——东北的人，咸菜那口“瘾”得收得比别人更紧；西北的人，更要把“早点查尿蛋白”这件事放在心上。

还有一个中西方理念的差别值得留意。欧美的一些指南在蛋白质摄入上更强调“用植物蛋白替代一部分动物蛋白”，比如多吃豆类、坚果，减少红肉和加工肉的比重。

中国的指南更强调“控制总量、优选优质蛋白”，先保证蛋白质总量不超标，再挑来源。两种思路不冲突，但对你来说，

最实在的做法是：先把大肥肉和咸菜从“天天碰”改成“尽量不碰”，再谈蛋白质怎么搭配。那具体怎么做？给你几个能照着做的点。

第一，咸菜不是不能吃，是不能“天天吃”。你如果实在馋那一口，一周一两次，每次夹一小筷子，别把它当主菜。

炒菜的时候盐罐子换个小号的，你手一抖就多撒，小勺子帮你物理限制。用醋、柠檬汁、葱花、香菜这些东西提味，比多放盐强。

第二，肥肉和内脏，别当“硬菜”。一个月吃一两次解解馋可以，平时桌上多放点豆腐、鸡蛋、去皮的鸡肉、清蒸的鱼。同样是蛋白质，

来源换一换，肾脏的负担就不一样。煮肉之前先焯一下水，能洗掉一部分磷和脂肪，这个动作不费事，但有用。

第三，如果你已经有尿蛋白了，或者肾功能指标在往下走，蛋白质的量得“算着吃”。早期糖尿病肾病的患者，每天每公斤体重的蛋白质摄入建议控制在零点八克左右；如果肾功能损伤更重，

可能要到零点六克。这是什么概念？一个体重六十公斤的人，早期每天蛋白质大概四十八克，

相当于一个鸡蛋加一杯牛奶加一两多瘦肉，主食和蔬菜里的蛋白质另算。这个数你记不住没关系，记住“别猛吃大鱼大肉”就行了。

第四，查尿蛋白这件事，别等有感觉了才做。糖尿病肾病早期唯一的信号就是尿里微量白蛋白多了，那个阶段你完全感觉不到。

你如果糖尿病确诊超过五年，或者血糖一直控制得不太理想，去查一次尿微量白蛋白和肌酐的比值，比单查尿常规灵敏得多。

这件事最让人安心的地方在于：肾脏是一个“沉默但讲理”的器官。你给它减负，它不会马上跟你说谢谢，但它下降的速度会慢下来。你少吃一口咸菜，少夹一块肥肉，

就是在给它松绑。糖尿病肾病不是一条走到黑的路，早期发现、认真管，很多人可以一辈子不用走到肾衰竭那一步。你今天开始做的那点改变，肾脏会默默记住。

本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。