人到中年眼先衰？4种中成药对症护眼底，中医一次讲透

很多人过了四十岁，眼睛就开始"抗议"了。看手机一会儿就酸，看远处模模糊糊，眼前偶尔还有小黑影飘来飘去。去医院一查，什么干眼症、玻璃体混浊、黄斑病变、视网膜静脉阻塞，名词听着吓人，药也开了一堆，可效果总觉得差那么点意思。

其实在中医看来，眼睛从来不是一个孤立的器官。《黄帝内经》早就说过"肝开窍于目"，但这话不是说眼睛只跟肝有关系，而是说眼睛的好坏，是全身脏腑气血状态的一个"窗口"。眼底的血管、神经、视网膜，靠的是五脏六腑的精气往上供养。气血足了，眼睛就亮；气血瘀了、虚了，眼睛就出问题。

所以很多眼病，尤其是慢性的、退行性的眼病，单纯滴眼药水、点眼药膏，往往是"治标不治本"。今天就跟大家聊聊4种临床上常用的眼科中成药，它们针对的是不同类型的眼底问题，背后是不同的中医病机。搞清楚自己属于哪一种，比盲目吃药重要得多。

第一种：芪明颗粒——糖尿病视网膜病变的"气阴双补"方

第一个要说的是芪明颗粒。这个药主要针对的是糖尿病视网膜病变，也就是常说的糖网病。

很多糖尿病人血糖控制了好些年，眼睛突然就不行了，看东西变形、眼前有黑影，一查眼底出血、渗出。这是为什么？因为高血糖就像糖水长期泡着血管，时间长了，眼底那些细小的血管就变脆、变硬、堵了，血液渗出来或者流不过去，视网膜就缺营养了。

从中医角度看，糖尿病本身就是"消渴"病，底子是阴虚。阴虚久了，气也跟着虚，这叫"气阴两虚"。气虚了，推动血液运行的力气就不够，血走不动就瘀住了。所以糖网病的核心病机，往往是气阴两虚加上血瘀。

芪明颗粒的组方就是冲着这个来的。黄芪补气，葛根、地黄、枸杞子养阴，决明子、茺蔚子、蒲黄这些活血化瘀、清肝明目。补气是为了让血能动起来，养阴是为了补底子，活血是为了通开已经堵住的眼底血管。三味一体，不是单纯止血，也不是单纯活血，而是边补边通。

这里要多说一句，很多人一听"活血"就害怕，觉得眼底出血还活血，不是越活越出吗？这是对中医活血的误解。中医的活血不是让血往外跑，而是让瘀住的血化开、让堵住的血管通开。血之所以渗出，是因为血管堵了、压力大了，把血管壁撑破了。把瘀通开，压力降下来，出血反而更容易吸收。这就像治水，光堵不行，得疏。

第二种：明目地黄丸——眼睛干涩畏光的"肝肾同补"方

第二个说说明目地黄丸。这个药很多人眼熟，但未必用对了。

明目地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了几味眼科药。六味地黄丸大家都知道，是补肾阴的基础方。为什么补肾阴的方子能治眼睛？因为中医讲"肝藏血，肾藏精，精血同源"，而"肝开窍于目"。肾精足了，肝血才能充盛，肝血充盛了，眼睛才能得到滋养。

人到中年以后，肝肾之阴慢慢亏虚，这是自然规律。阴液不足，眼睛就像缺水的庄稼，干涩、怕光、看东西久了累，甚至迎风流泪。很多人以为这是"上火"，拼命喝凉茶、点眼药水，结果越点越干。为什么？因为这不是实火，是虚火，是阴液不够了，阳气相对偏亢，虚火上炎到眼睛。你再用寒凉的东西去泻，阳气伤了，阴液更化不出来，恶性循环。

明目地黄丸里，熟地黄、山茱萸、山药是补肝肾之阴的底子，泽泻、茯苓、牡丹皮是泻浊降虚火，再加当归、白芍养血，枸杞子、菊花、蒺藜、石决明清肝明目。整个方子补中有泻，养中有清，不是一味蛮补。

这里拓展一个很多人关心的问题：明目地黄丸和杞菊地黄丸有什么区别？简单说，杞菊地黄丸偏于滋养肝肾，针对的是单纯的肝肾阴虚、眼睛干涩；明目地黄丸在杞菊的基础上又加了当归、白芍、蒺藜、石决明，养血和清肝明目的力量更强，适合肝肾阴虚同时伴有血虚、虚火上炎、视物模糊更明显的情况。一个偏补，一个补清兼顾，用的时候要分清。

第三种：石斛夜光丸——早期白内障的"滋阴降火"方

第三个说说石斛夜光丸。这个药名字就很有画面感，"夜光"，意思是吃了眼睛在夜里也能看清东西。当然这是夸张的说法，但它针对的确实是白内障早期、视物昏花的问题。

白内障是中老年人最常见的致盲原因之一。西医说白内障是晶状体混浊了，就像照相机的镜头脏了，透光不好了。早期可以用药延缓发展，到了中后期就得手术换晶体。

中医把白内障叫"圆翳内障"，认为核心原因是年老体衰、肝肾亏损、精血不足，加上阴虚火旺，虚火上炎，熏蒸目窍，晶珠慢慢混浊。所以治疗的思路是滋补肝肾、滋阴降火、清肝明目。

石斛夜光丸的组方比较大，有二十多味药，但核心可以分成几组。石斛、麦冬、天冬、生地黄、熟地黄、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉、牛膝这些是补肝肾、养阴精的，底子要厚；人参、茯苓、山药、甘草是补气健脾的，气血生化有源；羚羊角、水牛角、黄连、黄芩、黄柏、决明子、青葙子、菊花、防风、川芎这些是清肝泻火、祛风明目的，把上炎的虚火实火压下去；枳壳、杏仁理气，让补的东西不滞。

整个方子大而不乱，补泻兼施，寒热并用。适合的是肝肾两亏、阴虚火旺型的早期白内障，症状是眼睛干涩、视物模糊、眼前有黑影、怕光，同时伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热这些阴虚表现。

要提醒的是，白内障到了中后期，晶状体已经混浊得很厉害了，药物很难逆转，该手术还是要手术。中成药的作用是在早期延缓发展、改善症状，不是说吃了就能不用手术。这个一定要有清醒的认识。

第四种：丹红化瘀口服液——眼底出血的"活血化瘀"方

最后说说丹红化瘀口服液。这个药针对的是眼底出血性疾病，比如视网膜静脉阻塞、玻璃体积血、糖尿病视网膜出血等。

眼底出血是个很吓人的病，突然视力下降，眼前一片红，很多人吓得不行。西医的处理一般是止血、促进吸收，必要时打激光、做手术。中医在出血稳定后的吸收期，活血化瘀是主要思路。

丹红化瘀口服液的主要成分是丹参和红花，这两味都是活血化瘀的经典药。丹参"一味丹参，功同四物"，既能活血又能养血；红花是活血通经、散瘀止痛的要药。两味合用，活血化瘀的力量比较强，专门针对眼底的瘀血阻滞。

为什么眼底出血要用活血药？刚才提到过，这里再深入说一下。出血之后，离经之血就是瘀血，瘀血不化，新血不生，而且瘀血堵在那里，会影响周围组织的营养供应，还会产生新的出血。所以中医有"瘀血不去，新血不生"的说法。活血化瘀就是把这些离经的瘀血化开、吸收掉，让正常的血液循环恢复。

但是要注意，活血化瘀药的使用时机很重要。出血急性期，尤其是还在活动性出血的时候，不能上来就用大剂量活血药，那可能加重出血。一般是出血稳定后，进入吸收期了，才开始活血化瘀。而且要根据体质，气虚的要加补气药，阴虚的要加养阴药，不能一味猛攻。

丹红化瘀口服液相对来说活血力量比较专一，适合瘀血阻滞比较明显、体质尚实的情况。如果本身气血很虚，可能需要配合补气养血的药一起用。这个最好在医生指导下使用，不要自己瞎吃。

拓展：眼病为什么要"全身调理"？

讲完这4种药，可能有人会问：不就是眼睛的问题吗，为什么要吃这么多调理全身的药？滴眼药水不行吗？

这就涉及到中西医对眼病认识的根本差异。西医把眼睛当成一个局部器官，哪里坏了修哪里，晶状体混浊了换晶体，视网膜脱落了打激光，眼压高了降眼压。这种思路在急性病、器质性病变上确实有效，比如白内障手术、视网膜复位手术，效果立竿见影。

但很多慢性眼病，比如糖尿病视网膜病变、青光眼视神经萎缩、黄斑变性、干眼症，这些病的根子在全身。糖尿病是全身代谢病，眼底只是并发症之一；青光眼的眼压高，跟全身的血液循环、神经调节都有关系；干眼症更不用说，跟内分泌、免疫、精神状态都密切相关。

中医的优势在于"整体观"，把眼睛放在全身这个大系统里看。肝开窍于目，但心主血、脾统血、肺主气、肾藏精，五脏六腑的精气都上注于目。所以眼睛出问题，往往是全身脏腑气血失调的一个信号。调理全身，就是从根子上解决问题。

当然，这不是说中医就比西医好，而是各有优势。急性的、需要手术的，找西医；慢性的、退行性的、需要调理的，中医可以发挥很大作用。最好的模式是中西医结合，该手术手术，该调理调理，不偏不废。

再拓展一个常见误区：很多人眼睛一不舒服就自己买眼药水滴，尤其是一些含激素的眼药水，短期用觉得舒服，长期用可能导致青光眼、白内障。还有人随便买"明目"的中成药吃，不对证的话，不但没用，还可能添病。比如阳虚体质的人，长期吃滋阴降火的药，越吃越寒；体质壮实的人，长期吃补药，越补越堵。

所以用药之前，最好先搞清楚自己是什么证型。简单的自我判断可以参考：眼睛干涩、腰膝酸软、手足心热，多是肝肾阴虚；眼睛胀痛、口苦易怒、面红目赤，多是肝火上炎；眼前黑影、眼底出血、舌暗有瘀斑，多是瘀血阻滞；神疲乏力、气短懒言、眼底反复出血，多是气虚血瘀。当然，最终还是要找专业医生辨证，自己判断容易走偏。

眼睛是心灵的窗户，也是全身健康的镜子。人到中年，眼睛开始走下坡路，这是自然规律，但我们可以通过正确的调理延缓这个过程。4种中成药，针对的是4种不同的证型，没有谁好谁坏，只有对不对证。

最后再啰嗦几句：第一，中成药不是保健品，是药，要对症用，不能长期乱吃；第二，严重的眼病，该看西医看西医，该手术手术，不要耽误；第三，日常护眼比吃药更重要，少熬夜、少盯屏幕、多户外活动、饮食均衡，这些才是根本。

希望这篇文章能帮到正在被眼睛问题困扰的朋友。眼睛的事，别大意，但也别恐慌，搞清楚原因，找对方法，大多数问题都能得到很好的控制。#上头条 聊热点#​