甘肃
二型糖尿病看着只是血糖升高，落到每个人身上，表现却完全不同。有人口干口渴、喝水也不解渴；有人饭后困得睁不开眼，肚子胀，大便黏；还有人手脚麻木、夜尿增多，伤口恢复得慢。
这些症状凑在一起，不能只用“阴虚燥热”解释。糖尿病病程拖久以后，常会出现脾虚、气虚、津亏、痰湿和瘀血互相牵连的情况。只顾清热，身体可能越来越虚；一味滋阴，脾胃又可能越来越堵。
我调理这类情况，会抓住四个关键：脾胃能不能运化，身体缺不缺气，津液够不够，气血通不通。
脾胃就像身体里的加工厂。米饭、馒头和肉菜吃进去以后，都要经过脾胃运化，才能变成身体可以使用的气血和津液。脾胃运转慢了，饭后便容易腹胀、困倦，舌体胖大，舌苔厚腻，身体也会越来越沉。
气不足，推动血糖进入和利用的能力也会受到影响。走几步就累，说话没力气，稍微活动便出汗，说明身体缺少推动力。津液不足，则会出现口干、咽燥、皮肤干痒、舌红少苔。病程再往后拖，气虚不能推动血行，手脚麻木、刺痛和舌质暗紫也可能跟着出现。
针对气阴两虚、脾虚夹湿、血行不畅的方向，我常从黄芪、山药、葛根、麦冬、天花粉、丹参、茯苓、泽兰、桑叶这九味常见药材的思路辨证加减。
黄芪补气，给身体增加运化和推动的力量；山药既顾脾胃，也兼顾肾气，适合饭后疲倦、大便偏软和腰膝无力。脾胃能把吃进去的食物正常化开，身体才有稳定的气血来源。
葛根和天花粉帮助生津，照顾口渴、咽干和颈背发紧；麦冬偏于养阴润燥，适合舌红少苔、手足心热。三味药虽然都与津液有关，侧重点并不相同，不能因为口干就全部大量使用。
丹参与泽兰负责活血通络。舌质偏暗、舌面有瘀点，或者手脚麻木、刺痛明显，说明血行可能已经受到影响。茯苓帮助健脾渗湿，减轻腹胀、身体困重和舌苔厚腻；桑叶偏于清润，适合口干、眼涩而又带着轻度虚热的表现。
这套思路不是九味药人人照搬。对着镜子看看舌头，再看看自己的日常状态，调理方向才容易找准。
舌体胖大、边有齿痕，吃完饭便犯困，重点要放在健脾化湿；舌红少苔、夜里口干、手足心热，要兼顾养阴生津；舌质暗紫、手脚麻木刺痛，则需要活血通络；怕冷、夜尿多、腰膝酸软，还要判断病程是否已经影响到肾气和肾阳。
饮食也要随着体质调整。早晨一碗白粥配咸菜，看着清淡，升糖速度却不慢；晚饭吃得很少，夜里又饿得加餐，同样会让血糖上下波动。主食定量，搭配蔬菜和优质蛋白，饭后适当活动，比单纯挨饿更有利于长期管理。
判断调理是否有效，不能只看口渴有没有减轻，更要记录空腹血糖、餐后两小时血糖，并按期复查糖化血红蛋白。手脚麻木、夜尿和体力的变化可以参考，化验结果才是调整方案的重要依据。
糖尿病没有一张方子能包办所有证型。脾虚就扶脾，气阴不足就益气养阴，痰湿重就给湿浊找出路，瘀血明显就疏通血脉。正在服用降糖药或注射胰岛素的人，减量、换药和停药都要由医生决定，不能自行调整。身体不适还请线下就医，内容仅供参考。#糖尿病#
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