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鼠疫是历史上最令人恐惧的传染病之一,也被称为“黑死病”等。尽管鼠疫仍在世界部分地区流行,但在瑞典并未发现该病。该病通常由携带病菌的跳蚤从啮齿动物传播给人类,但也可能在人与人之间传播。
鼠疫的病因及传播方式是什么?
鼠疫由鼠疫耶尔森菌(*Yersinia pestis*)引起,临床表现包括腺鼠疫、肺鼠疫或败血症型鼠疫。该病流行于亚洲、非洲以及北美和南美的部分地区。多种啮齿动物均可作为该病菌的宿主,病菌主要通过老鼠及其身上的跳蚤传播。人类疫情爆发前,通常先在啮齿动物(主要是老鼠)群体中出现广泛传播。
人类感染的主要途径是被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬。该病也可在人与人之间传播,主要是通过肺部感染者的痰液飞沫传播至他人肺部;此外,接触其他受感染的体液和组织也存在风险。
症状与治疗
最常见的鼠疫类型是腺鼠疫。被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬后,患者会急性发病,出现高烧、头痛以及叮咬部位附近的淋巴结肿大。肿大的淋巴结会形成巨大的脓肿,甚至破溃并向外排脓。若不及时治疗,腺鼠疫的死亡率极高。
鼠疫还可能引发败血症(血液中毒)。此时可能出现皮肤出血及组织坏死,“黑死病”这一名称便由此而来。
若鼠疫菌侵入肺部,则会引发肺鼠疫;肺鼠疫病情进展极快,若不治疗,死亡率几乎高达100%。与腺鼠疫不同,肺鼠疫具有人际传播能力。
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鼠疫可以使用抗生素治疗,尽早开始治疗至关重要。
潜伏期(即从感染到出现症状的时间)为1至7天,通常为2至4天。流行病学监测与微生物学诊断
公共卫生署通过传染病报告和外部监测来监控该疾病的传播情况。
该病的诊断方式包括:利用分子生物学方法检测病原体的遗传物质,或在公共卫生署实验室进行培养检测。
预防措施
瑞典目前尚无获批的鼠疫疫苗。若评估认为感染鼠疫的风险极高,可采取预防性抗生素治疗。
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病例或疫情发生时的报告与应对措施
根据《传染病法》,鼠疫被列为受关注的公共卫生疾病,并实行强制性接触者追踪。确诊病例须向所在地区的传染病专科医生及公共卫生署报告。
既往疫情案例
自古以来便有鼠疫大规模爆发的记录。瑞典上一次遭受鼠疫疫情影响是在1710年至1713年间。尽管规模有限,但部分国家仍有人类感染鼠疫的病例发生。
美国西部每年偶有鼠疫病例报告。该病存在于农村地区的啮齿动物种群中,主要通过这些动物身上的跳蚤传播给人类。
马达加斯加自1980年以来一直存在鼠疫疫情。2014至2015年期间曾发生大规模爆发,共报告病例335例以上,其中79人死亡。
1994年夏季,印度某邦在遭遇季风强降雨后,鼠类和跳蚤数量激增。短时间内报告了90例腺鼠疫病例;随后又出现了约450例疑似肺鼠疫病例,其中41人死亡。
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