韩国,首尔特别市
在韩国，一年去医院多少次才算频繁？10月9日，韩国国会公布的一组医疗保险数据引起关注。2025年，韩国有56万6841人全年门诊就诊达到100次以上，其中一名46岁患者因为头痛等问题，一年累计就诊1775次，平均每天约4.9次。
这些数字来自韩国国会保健福祉委员会委员朴用甲从国民健康保险公团取得的资料。数据显示，2021年韩国一年门诊达到100次以上的患者为53万6562人，到2025年增加约5.6%，不过相比2024年略有下降。
就诊次数最多的患者，全年医疗总费用达到3541万韩元（约合人民币17.7万元），其中1397万韩元（约合人民币7万元）由韩国国民健康保险承担。
而在2025年门诊次数最多的10名患者中，全年累计就诊1万2233次，平均每人1223次。相关医疗总费用达到3.7843亿韩元（约合人民币189万元），其中约65.9%由医保承担。
为什么韩国人去医院如此频繁？
韩国实行覆盖绝大多数居民的国民健康保险制度，符合条件的外国居民也需要依法参保。患者在医院就诊时，通常只承担部分医保范围内的医疗费用，其余由医保支付。
韩国的医疗机构数量较多，普通门诊就医相对便利，不少社区诊所也可以直接就诊。这种制度方便了居民获得医疗服务，但也带来了重复检查、频繁就医以及医疗资源使用效率方面的讨论。
根据韩国政府公布的数据，2024年韩国人均门诊就诊17.9次，是经济合作与发展组织（OECD）平均6.6次的约2.7倍。
不过，门诊次数较多不一定意味着滥用医保。韩国老龄人口增加，慢性病患者需要长期复诊，也是影响就医频率的重要因素。
从2025年的统计来看，一年门诊超过100次的患者中，60岁以上群体约占78.8%。一些患有严重疾病、需要长期治疗的人，确实可能在一年内频繁前往医院，因此不能单凭就诊次数认定患者存在过度医疗行为。
这也是韩国政府改革医保制度时面临的难题：既要减少没有必要的重复就医，又不能影响真正需要长期治疗的患者。
实际上，韩国政府已经开始调整高频门诊的费用负担规则。此前，对于一年门诊超过365次的部分患者，韩国已经实行较高的个人自付比例。
2026年9月8日，韩国政府进一步通过相关制度修订，决定从2027年1月1日起，将高频门诊管理标准调整为每年300次。
按照新规定，符合适用条件的患者一年门诊超过300次后，从第301次开始，相关医保门诊费用的个人负担比例将提高至90%。
但这一规定并不适用于所有患者。儿童、孕妇，以及符合规定的重度残疾人、严重疾病和罕见病患者等，可以获得相应豁免。其他确有医疗需要的患者，也可通过专门审议程序申请例外处理。
韩国政府公布的另一项数据显示，2025年约4840万名门诊患者中，全年就诊超过300次的有7765人，平均每人就诊344.7次。这说明真正达到极高就诊频率的人，只占全部门诊患者中的很小一部分。
从韩国社会的实际情况来看，过度就医争议背后不仅是患者个人行为的问题，也与医疗服务体系有关。
对于普通居民来说，看病方便、医保覆盖范围广，自然是好事。但如果不同医院之间的信息共享不足，同一患者可能在多家医疗机构接受类似检查或治疗，既增加医保支出，也可能带来不必要的医疗风险。
韩国政府计划从2026年12月24日起，建立让医疗机构在诊疗过程中查询患者相关医疗使用记录的制度基础，以减少重复检查和治疗。
不过，提高个人负担比例并不是解决问题的全部办法。如果患者频繁就医是因为长期疾病、医疗机构转诊不畅，或者缺少持续性的健康管理，单纯增加费用未必能够减少医疗需求。
对于韩国来说，接下来需要解决的是如何准确区分必要治疗与过度就医，而不是简单限制居民看病次数。
全民医保的意义，在于让真正需要治疗的人能够负担得起医疗费用。如果少数不合理就医行为持续增加公共支出，最终也可能影响其他参保人的利益。
韩国明年实施的新规能否减少重复就医，同时避免给慢性病和重症患者增加负担，将是这次医保改革最值得关注的地方。
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