湖北
大家好，我是何英。上周一，门诊上一个银屑病的老患者，经过5个多月的中药治疗，终于摆脱银屑病了。
每次坐诊，停药的病人有很多，但为什么我偏偏要分享这个？
因为这个病人给我的印象很深刻，他上周来的时候，激动得直掉眼泪，说自己七八年的银屑病，终于算到站了。
你们说，这个病人我给他用了什么秘方么，没有，用了什么名贵的药材么？也没有。那为什么能让他摆脱掉七八年都甩不掉的“老牛皮癣”呢。
原因很简单，治疗银屑病的三个大原则，无论你是病人还是同行，只要抓住这三方面，效果就不会差了。
01分清证型
银屑病分型不能只看皮损面积大小，需要结合皮损颜色、鳞屑厚薄、全身感受以及舌象脉象综合判定。临床以血热、血燥、血瘀为核心证型，同时大量患者存在虚实夹杂、寒热错杂的情况。
不少人看见红斑脱屑，就一概当成血热，自行服用大量清热凉血药物，如果本身属于血燥或者血瘀，长期服用寒凉药物会耗伤气血，反而造成皮损缠绵难愈。
就像一开始我门诊上的这个患者，第一次来面诊时，皮损肥厚，胳膊肘、胸腹部，几乎看不到大片的正常皮肤，表面发硬，触之像龟壳。典型的瘀血阻滞肌肤脉络，肌肤失于濡养而化生厚屑斑块的血瘀症。
02辨证治疗
每次分享一些停药的、好转的案例的时候，都有人留言问具体方子，或者问具体克数。
但其实，中医辩证讲究的就是随诊加减，千人千方，万人万方。比如血热偏盛的银屑病病人，清热凉血类药物要多用几克，脾胃偏弱的病人，寒凉药就要少用几克。
前面我们说的那个患者，开方时就严格依照血化瘀、养血润燥的路子走，但考虑到他在这之前已经喝过很长时间的中药了，脾胃运化偏弱。
所以在原方的基础上，删掉了苦寒峻猛的凉血之品，又考虑他皮损时间长，瘀血胶结顽固难散，所以又添加了软坚散结通络的药材，做到散邪而不伤正。
后面第一次复诊时，患者反馈斑块紧绷发硬的感觉得到缓解，排便也恢复通畅。
第二次复诊时，患者没有新的皮疹冒出，皮损厚度明显变薄。
中间一直随证加减，调整方剂。
一直到上周一来复诊，身上原有斑块基本平复，只留下色素沉着，鳞屑与瘙痒全部消失。
我嘱咐回去以后，下一次就不用再来了，因为刚停药，所以还是要多注意，饮食不能敞开了吃，尽量不要让自己感冒等等。
03严格约束自我
很多人都不在意生活习惯的调整，这也是很多患者皮损稍好转又迅速复发的重要原因。
古人曾言：“三分治病，七分调摄。”
银屑病也不例外，像我门诊上的病人，有的服药之后皮损消退很快，但依旧烟酒不忌、经常熬夜，情绪大起大落，反复呼吸道感染，没过多久皮损就再次复发。
药物负责治病，日常调护才是守住疗效的根本。日常要避开各类诱发因素，调畅情绪，顾护脾胃，减少皮肤外伤，规避同形反应，才能把治疗的成果稳固下来。
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