前列腺增生想要"断根"，归根结底只有一条路

中医徐大夫 · 临床经验分享

很多前列腺增生的朋友，吃了一堆利尿药，做了电切手术，结果还是反复。为什么？因为你只在通水道，没把河道里的"石头"搬走。前列腺增生的根本，是瘀血癥结堵在那里，活血化瘀消癥才是断根的唯一一条路。

门诊上前列腺增生的病人太多了，五十岁以上的男性，十有三四都有这个问题。尿频、尿急、夜尿多、尿线细、尿等待、尿不尽，严重的尿不出来得插尿管。很多人一上来就吃坦索罗辛、非那雄胺，实在不行就做电切手术，把增生的腺体切掉。可切完了呢？过几年又长出来了，又得切。为什么？因为你只在治标，没治本。前列腺增生在中医里叫"癃闭"，它的根本病机是什么？是瘀血癥结。前列腺那个地方，气血瘀滞日久，结成一个硬块，就像河道里长了一块石头，石头不搬走，光挖沙子通水道，水还是流不畅。

所以要想断根，归根结底只有一条路——活血化瘀，消癥散结。把那个硬块化掉，水道自然就通了。今天我给大家讲一个活血化瘀消癥的经典名方，张仲景的桂枝茯苓丸。

患者老周，男，58 岁。进行性排尿困难 8 年，加重伴夜尿增多半年。

现病史：8 年前无明显诱因出现排尿费力、尿线变细，未予重视。近半年症状加重，夜尿 4-5 次 / 晚，尿等待约 30 秒，尿线细，射程短，终末滴沥，无尿痛、肉眼血尿及发热。

直肠指诊：前列腺 Ⅱ 度增大，中央沟变浅，质地中等，未及硬结，无压痛。

辅助检查：泌尿系 B 超示前列腺大小约 52×43×38mm，残余尿约 80ml，双肾输尿管未见异常；PSA 3.2ng/ml；最大尿流率 Qmax 8.5ml/s。

药吃了五年，非那雄胺加坦索罗辛，一天没落下。头一年还行，起夜从四五次降到两三次，尿也能痛快些。可越往后越不行，最近这一年，药跟没吃一样，晚上照样起来四五趟，尿线细得得凑近了看，站在厕所里等半分钟，腿都站酸了。

上个月去复查，残余尿 80 毫升，比上次还多。医生说，药已经吃到头了，做电切吧。老周一听就慌了 后来找到我，我让他伸舌头。舌质暗紫，边上一块一块的瘀斑，像瓷器上的冰裂纹。脉沉涩，摸上去滞滞的，不流畅。八年的增生，五年的西药，腺体不是单纯 "长胖了"，是瘀在那儿了 —— 气血过不去，浊液排不出，越瘀越大，越大越堵。

他这个情况，光靠西药压腺体不够，得把瘀堵化开。开了桂枝茯苓丸加味，又加了几味走下焦、通经络的药。先拿一个月的，吃完再来。

疗程吃完以后老周再来，气色明显不一样。他说，夜尿就两次了，尿等待没了，站那儿就能尿出来，线也粗了。我又给他调了调方子，接着吃。三个月后复查 B 超，前列腺 45×38×32，残余尿 10 毫升，基本正常了。

桂枝茯苓丸的厉害之处

这个方子出自张仲景的《金匮要略》，原本是治妇人宿有癥块、妊娠胎动下血的，后来发现它活血化瘀消癥的力量很强，凡是体内有瘀血癥结的病都能用，前列腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、肝硬化，都在它的治疗范围内。方子就五味药：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。就这五味，看着简单，配伍极其精妙。

我给你拆开说说。

桂枝，味辛甘性温，温通经脉、助阳化气。前列腺这个位置在下焦，阳气不到的地方就容易寒凝血瘀，桂枝能把阳气通到下焦，把寒凝的瘀血温化开，就像太阳出来冰化了一样。桃仁，味苦甘性平，活血化瘀、润肠通便。桃仁是活血化瘀的猛将，能破血行瘀，把前列腺里的死血块化开，是这个方子的核心。丹皮，味苦辛性微寒，清热凉血、活血散瘀。瘀血时间长了容易化热，丹皮既能活血又能清热，防止瘀久化热。芍药，味苦酸性微寒，养血柔肝、缓急止痛。活血化瘀的药容易伤正，芍药养血，让活血不伤血，而且能缓急止痛，缓解前列腺增生导致的小腹拘急疼痛。茯苓，味甘淡性平，利水渗湿、健脾宁心。前列腺增生不仅有瘀血，还有水湿停聚，茯苓能利水渗湿，把湿浊从小便排出去，而且健脾，脾健了水湿就不生了。

你看这五味药的配伍：桂枝温通，桃仁破瘀，丹皮凉散，芍药养血，茯苓利湿。温、通、破、凉、养、利，六法兼备。温而不燥，破而不伤，凉而不凝，养而不腻，利而不耗。活血化瘀的同时兼顾养血、清热、利湿、温通，面面俱到又药力集中，专门针对前列腺增生这种瘀血夹湿、寒热错杂的复杂病机。这就是经方的厉害之处，药味不多，但每一味都有它的用处，少一味都不行。

这个方子的用法，原方是做成蜜丸，每次服一丸，一天三次。现在也有中成药桂枝茯苓胶囊，一次三粒，一天三次。如果是喝汤药，一般桂枝6到10克、茯苓10到15克、丹皮10克、桃仁10克、芍药10到15克，水煎服，一天一剂，分两次温服。具体剂量因人而异，需要在医师指导下使用。我临床上用这个方子治前列腺增生，还会根据情况加味：排尿困难重加车前子、滑石、川牛膝利尿通淋；夜尿多加益智仁、乌药、山药温肾缩尿；前列腺质地硬加三棱、莪术、穿山甲（现用替代品）软坚散结；小腹坠胀加川楝子、延胡索行气止痛；肾阳虚加附子、肉桂温补肾阳；肾阴虚加熟地、山茱萸滋补肾阴。灵活加减，效果更好。但核心还是桂枝茯苓丸活血化瘀消癥打底子。

这里要多说一句

很多人问我，前列腺增生吃桂枝茯苓丸要吃多久？这个要看增生的程度和病程长短。一般来说，轻度增生吃一到三个月，症状明显改善，前列腺体积缩小；中度增生吃三到六个月；重度增生可能要吃半年以上。前列腺增生是慢性病，瘀血癥结不是一天形成的，化开也需要时间，不能急。而且这个方子比较平和，可以长期吃，副作用小。

日常调理

前列腺增生的朋友，首先要避免久坐，久坐压迫前列腺，加重局部充血和瘀血，每坐一小时起来活动五分钟。其次适度运动，每天快走三四十分钟，促进全身血液循环，帮助前列腺局部瘀血消散，我常跟病人说，走路就是最好的活血化瘀药。还有忌辛辣酒精，辣椒和酒精会刺激前列腺充血，加重增生和排尿困难，一定要忌口。然后不要憋尿，有尿就排，憋尿会加重膀胱负担和前列腺充血。还有注意保暖，受凉会导致交感神经兴奋，前列腺收缩，加重排尿困难，冬天尤其要注意下半身保暖。最后保持大便通畅，便秘会压迫前列腺，加重排尿困难，多吃蔬菜水果粗粮，保持大便通畅。

多接触大自然，适量运动，多散步

重要提醒

一、本文仅供中医养生文化参考，不能作为任何治疗依据，也不构成用药建议。

二、桂枝茯苓丸是活血化瘀消癥之剂，主要适用于瘀血阻滞型前列腺增生（舌暗紫有瘀斑、脉涩、小腹刺痛、前列腺质地硬）。气血虚弱者、孕妇、月经过多者、有出血倾向者不宜服用。服药期间如出现牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等出血倾向，应立即停药并就医。不可替代正规治疗。

三、前列腺增生如出现急性尿潴留（完全尿不出来）、肉眼血尿、反复尿路感染、膀胱结石、肾积水，应及时到正规医院泌尿外科就诊，必要时手术治疗，不可单靠中药调理耽误病情。前列腺增生患者应定期复查B超、残余尿、PSA（前列腺特异性抗原），排除前列腺癌。