河北
导读：中医所说的“鼻渊”，大多对应咱们常说的鼻炎、鼻窦炎，典型表现就是不停流浑浊鼻涕。很多人调理鼻炎习惯只从肺部入手、祛湿通鼻。不过中医看病看全身，有一类鼻炎根源在于胆热。如果刚好是这种证型，用柴胡、黄芩这类药疏通少阳胆经，调理鼻炎会有不错的帮助。
胆热引发的鼻渊
《素问·气厥论》里面记载：胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。
頞（è）指鼻梁。辛頞，就是鼻梁里面有火辣辣、辛辣的不适感。
这句话意思是：胆里面的热往上传到脑部，会引发鼻渊，表现为鼻涕源源不断往下流。后世中医也把流清鼻涕的情况，也归到鼻渊的范畴。
一般大家理解鼻炎，大多认为是风热侵袭肺部、体内有热导致。但古书提出，还有一类鼻炎，是胆的热气往上走引起的。
临床医案
张某，女，48岁。1990年8月23日就诊。
三年以来，一到秋天就不停流清鼻涕，频繁打喷嚏，眼睛发痒难受。吃扑尔敏这类西药，症状能稍微减轻，但吃药之后头昏沉、犯困，影响日常工作。
每次发作持续两个多月，等到入冬之后症状慢慢减轻。她本身还有慢性胆囊炎，每次鼻炎发作的时候，胆囊的不舒服也跟着加重，出现两肋疼、不想吃饭。
这次旧病又发作，还伴有咳嗽、痰不多，头胀、胃口差。脉象弦略数，舌质偏红，舌苔薄白。
中医判断属于少阳郁热，肝胆的热影响到肺。调理思路：疏通清泻肝胆郁热，同时宣通肺气。
药方：
柴胡8克，黄芩12克，炒栀子10克，荆芥10克，浙贝母10克，前胡10克，桔梗10克，天花粉12克，五味子10克，桑叶10克，桑白皮10克，地骨皮10克，生甘草6克。
一共4剂，每天1剂，水煎，早晚温服。忌口辛辣、鱼虾、油腻食物。
8月28日复诊：服用2剂之后，各类不适明显减轻，脉象转为弦缓。
在原方基础上继续服用5剂，改成隔天1剂。
前后一共9剂，流鼻涕、眼痒、咳嗽、胁肋疼痛这些不适都消退，停药之后，当年冬天没有再发作。
思路解读
鼻渊主要表现就是鼻涕不停流出，对应西医各类鼻炎、鼻窦炎。
鼻子是肺的开窍，所以调理这类问题，多数时候会选择宣通肺气、化掉湿浊，桔梗、前胡、辛夷、苍耳子都是常用药材；如果鼻涕有臭味，还会搭配金银花、连翘这类清热的药。
但鼻炎并不都只是肺部的问题，要结合全身情况看。《内经》讲到胆热诱发鼻渊，原理是：胆的经络上行到头，连通头顶、大脑，大脑连着鼻梁和鼻子。胆的热气上传到脑，鼻梁里面就会有灼热辛辣感，鼻涕像流水一样不停。
这个患者本身就有胆囊方面的老毛病，脉象弦而偏数，说明肝胆气机不通，郁而生热。肝胆属木，火气旺了影响到肺；秋天外界寒凉束缚体表，内外相互影响，鼻炎就发作了。
所以药方重点是清疏肝胆郁热，顺带宣肺；因为患者痰少，再加天花粉、五味子养护收敛阴液。
温馨提示：中医讲究一人一方，需要结合每个人症状辨证调整药方，不要自行抓药使用。
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