9月30日,南阳市医疗保障工作年中座谈会召开。会议总结上半年全市医保工作,安排部署下半年重点任务。记者从会上获悉,南阳医保多项工作走在全省乃至全国前列——医保基金标准化监管经验在全省推广交流,中医药医保支持实现全国首创、全省率先、全省第一。
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上半年:这些工作走在前列
今年以来,全市医保系统锚定解除全体人民疾病医疗后顾之忧的职责使命,统筹推进党建引领、基金监管、待遇保障、改革攻坚、便民服务等重点工作。
基金监管方面,医保基金专项整治纵深推进,南阳联合多部门建立协同治理机制,构建起事前提醒、事中审核、事后监管全流程智能监管体系。值得一提的是,标准化监管经验不仅在全省推广交流,南阳还在全省专项整治中期推进会上作了典型发言。
改革攻坚方面,支付方式改革持续深化,中医药医保支持实现全国首创、全省率先、全省第一;药品耗材集中带量采购扎实推进,集采药品三进行动打通了基层购药最后一公里。
待遇保障方面,全民参保计划深入实施,参保基本盘保持稳定,基金运行保持收支平衡、略有结余的良好态势;长期护理保险制度、基本医保省级统筹稳步推进,防止因病返贫监测帮扶机制持续健全。
便民服务方面,三医一张网建设加快实施,异地就医直接结算、职工医保个人账户跨省共济、高效办成一件事、定点医疗机构即时结算等惠民举措落地见效。
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下半年:八项重点任务落地
会议明确,全市医保系统将以群众满意为目标、以基金安全为底线、以制度改革为重点,扎实推进规范提升年专项行动。
在参保扩面提质上,健全多部门协同参保机制,夯实全民医保基本盘。
在基金监管上,保持高压态势,纵深推进专项整治决战决胜、圆满收官,严厉打击欺诈骗保行为,引导定点医药机构主动自查自纠,加快智能监管迭代升级,构建权责清晰、协同高效、监管严密的综合治理格局。
在基金安全上,健全基金运行监测、分析、预警和应对机制,坚决守住不发生基金赤字底线。
在待遇保障上,严格落实国家待遇清单制度,积极推进基本医保省级统筹,确保职工长期护理保险年底前平稳启动实施。
在支付方式改革上,加快DIP3.0版分组方案落地实施,扩大中医药医保支付覆盖范围。
在医药价格和招采改革上,深化集采药品三进行动,持续开展定点药店价格监测治理。
在经办服务上,深化高效办成一件事改革,扩大门诊慢特病异地就医直接结算范围。
在数智赋能上,深化三医一张网建设,拓展刷脸、一码、移动、信用等多元支付方式,筑牢网络数据安全防线。
会上,内乡县、镇平县、南召县、卧龙区、唐河县医保局作了交流发言,邓州市、新野县作书面交流。
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