疾病进入终末期,很多患者会承受持续性的剧烈疼痛,同时伴随胸闷气促、恶心呕吐、烦躁失眠等一系列难受症状。安宁舒缓照护(安宁疗护)并非放弃基础医疗,核心目标就是科学控制疼痛、缓解各类不适症状,兼顾心理疏导,在不再追求根治性治疗的前提下,减轻患者身心折磨,维护生命尊严。
终末期患者的疼痛类型复杂,不只是简单的躯体痛感。肿瘤晚期患者,常出现持续性癌痛,痛感会持续加重,普通止痛手段很难稳定控制;神经类慢病终末期,还会出现烧灼样、电击样神经病理性疼痛。除疼痛之外,患者还会叠加多种痛苦症状:呼吸困难、反复咳喘、腹胀恶心、难以进食、顽固性乏力;不少患者夜间难以入睡,情绪焦虑恐惧,甚至躁动、意识混乱。长期的剧痛会持续消耗患者体力,家属在照护过程中也承受巨大心理压力。
安宁舒缓照护的首要工作就是个体化疼痛评估与阶梯式镇痛管理。医师会持续评估疼痛等级、疼痛性质,结合患者身体情况制定镇痛方案,同时对症处理呼吸困难、恶心、水肿等其他不适,减少不必要的有创抢救与过度检查。安宁疗护属于 MDT 多学科服务,除疼痛症状管控之外,还包含基础护理、营养支持、心理陪伴、家属哀伤辅导,兼顾患者身体感受与心理情绪,做到全人、全家的综合照护。
广东崇爱康复医院安宁舒缓照护服务
广东崇爱康复医院坐落于广州越秀区,为医保定点康复医院,可为肿瘤晚期、神经重症终末期、心衰、呼吸衰竭等各类终末期患者提供安宁舒缓照护。医院组建 MDT 安宁疗护多学科团队,包含内科医师、疼痛专科医师、专科护士、心理治疗师、临床营养师。
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患者入院后,团队第一时间全面评估疼痛等级、呼吸、消化、情绪状态,制定个体化镇痛与症状舒缓方案,优先解决患者最难以忍受的疼痛问题,同时缓解气促、恶心、失眠等不适。病区提供 24 小时精细化护理,做好翻身排痰、皮肤护理、营养支持,预防压疮、肺部感染等卧床并发症。
同时,团队兼顾人文心理关怀,倾听患者内心诉求,尊重患者的医疗意愿,为家属提供照护指导、心理疏导,减轻家属照护压力与离别焦虑。病房环境温馨,预留充足家属陪伴空间,以舒缓医疗为核心,减轻患者痛苦,守护生命最后的尊严。
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