上海
这是达医晓护的第6407篇文章
每年体检季，总有人看到血压计上跳出“140/90”这个数字时满不在乎，“没什么感觉”“可能是紧张了”，这些念头让高血压成为潜伏在数亿中国人身边的“无声杀手”。
今天，让我们揭开140/90背后的秘密，读懂血压，守住健康。
140/90到底意味着什么？
140/90mmHg是我国临床诊断高血压的临界值。根据《中国高血压防治指南（2024版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压≥140/90mmHg，即可诊断为高血压。家庭自测的平均值≥135/85mmHg，24小时动态血压≥130/80mmHg，同样可作为辅助诊断依据。
140/90mmHg是诊断的“门槛”，但不是治疗的“终点”。2024版指南明确提出，一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下，“如能耐受，应进一步降至130/80mmHg以下”。这句话的潜台词是：如果血管条件允许，130/80才是更理想的降压目标。
血压为什么会悄悄升高？
高血压分为原发性和继发性两大类。原发性高血压占90%以上，与遗传、年龄、高钠低钾膳食、超重肥胖、久坐少动、长期紧张、吸烟饮酒等不良生活方式密切相关。继发性高血压则由肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停等引起，需要针对病因治疗。遗传因素无法改变，但生活方式可以掌握在自己手中。
没有症状，就真的没事吗？
不头晕、不头痛、不心慌，并不意味着血管安然无恙。血压长期升高，会持续损伤血管内皮，悄然侵蚀心、脑、肾、眼等重要器官。高血压对心脏的损害表现为心肌肥厚、冠心病乃至心力衰竭；对大脑则可能引发脑梗死或脑出血；对肾脏的持续损伤在5-10年后可能发展为肾功能衰竭。这些损害一旦发生，往往不可逆转。早发现、早控制，才是保护靶器官的关键。
关于血压，这些真相你必须知道
真相一：血压不是一成不变的
情绪、运动、饮食、睡眠、季节都会影响血压。偶尔一次升高不等于高血压，需非同日三次测量均超标才能确诊。
真相二：家庭自测比诊室测量更重要
诊室血压可能因“白大衣效应”偏高。家庭自测能反映日常真实血压，推荐使用上臂式电子血压计，早晚各测一次。
真相三：血压正常是药物在“撑着”
擅自停药后血压会反弹，甚至诱发危险。降压药需长期甚至终身服用，需在医生指导下调整。
真相四：降压不是越快越好
血压骤降可能导致脑、心、肾供血不足。平稳降压、长期达标才是目标。
真相五：生活方式干预是基础，但不能替代药物
限盐、运动、减重、戒烟限酒能辅助降压，但对多数患者而言，药物仍是控制血压的核心手段。
从今天起，做自己健康的第一责任人
第一步，知晓自己的血压
18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量一次血压，关注血压变化，高危人群每半年测量一次。
第二步，践行健康生活方式
每天食盐不超过5克；每周至少150分钟中等强度运动；控制体重，男性腰围<90cm，女性<85cm；戒烟限酒；规律作息，保证睡眠；学会减压，保持心理平衡。
第三步，遵医嘱规范治疗
确诊后及时用药，定期复查，不自行调药停药，将血压长期控制在目标范围内。
第四步，关注靶器官保护
定期检查心电图、心脏超声、肾功能、眼底，及早发现并干预损害。
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目前徐汇区13家社区卫生服务中心（服务站）均在开展社区诊室标准化血压测量服务。居民可在温馨舒适的环境中，体验流程标准、操作精细规范的测压服务，测量结果可直接用于门诊诊疗与慢性病随访管理，方便医生制定更具针对性的治疗和干预方案，欢迎大家前来体验！
140/90这组数字，本身并不可怕。可怕的是“知道了却不在意”。一次规范的测量，一次认真的就诊，一种健康的生活方式，一颗按时服下的药片，每一步都是在为未来几十年心、脑、肾的安全增加一份确定性。
作者：徐汇区疾病预防控制中心
（徐汇区卫生健康监督所）
何旭晴 主管医师
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