2760万村医资金盘子怎么分？这个县把每笔钱都列出来了！

来源：基层院长之家整理发布

村医群里经常有人问："你们那村医一年能拿多少钱？"

这个问题很少有人能说清楚。公卫补助多少、基药补助多少、一般诊疗费多少、岗位补助多少、养老保险谁交、医保结余分不分——每一笔钱来自不同的文件、不同的渠道，到村医手里的时候已经混在一起了。

安徽望江县最近发了一份文件，把这笔账算得明明白白。

政策出处

2026年9月29日，望江县卫生健康委员会发布《关于对县十七届人大七次会议第68号代表建议的答复》，回应代表提出的"关于进一步提高乡村医生待遇与改善工作环境的建议"。

更重要的是，每一笔钱怎么分、谁来出、按什么比例，都写得清清楚楚。我们一项一项拆开看。

望江村医的钱，一共三笔

县级财政投入708 万元

上级补助资金2053 万元

医保结余再分配50.9 万元

合计一年超过2760 万元，不含一般诊疗费收入

01　县级财政708万，养老岗位运转全列明

先看县级财政这一块。

2025年

676万

2026年

708万

较上年增长4.73%财政紧张背景下，村医这块预算没有砍

708万具体怎么分

在岗村医养老保险补助150万 →160万

岗位补助450万 →470.6万

村卫生室运转经费76万 →77.4万

三项都在涨。涨幅不算大，但方向是对的——在财政紧张的背景下，村医这块的预算没有砍，还在逐年增加。

这里面最值得关注的是岗位补助470.6万元。这是县财政直接给村医的岗位补贴，不跟公卫任务量挂钩，是村医收入里相对稳定的一块。加上养老保险补助160万，县财政一年拿出630多万直接保障村医的岗位和养老。

02　上级补助2053万，与绩效挂钩多劳多得

县级财政是"保底"，上级补助才是"大头"。

1947.88万

2025年实际拨付

2026年预计安排

较上年增长5.4%，其中公卫补助是大头（2025年为1763.78万）

这2053万里，绝大部分是基本公共卫生服务补助。公卫钱不是平均分配的，文件里写得很清楚：补助资金与服务绩效挂钩，体现"多劳多得、优绩优酬"。

公卫任务完成得好、服务质量高的村医，拿的就多；完成得差的，绩效部分会受影响。

望江把公卫补助和绩效绑在一起，
本质上是用分配机制倒逼村医把公卫服务做扎实

两条线加起来，2026年村医资金盘子

县级财政708万＋　上级补助2053万

2761万元

这还不包括一般诊疗费收入和医保结余留用

03　医保结余50.9万，县乡村6:3:1分到村

这是整份答复里最值得村医关注的一笔钱。

2025年，望江县医保结余收入再分配资金50.9万元，已全部拨付至相应村卫生室。

分配比例：县、乡、村

6

县级医院

3

乡镇卫生院

1

村卫生室

村卫生室拿到一成，约合 5 万多元分到全县各村

什么意思？紧密型县域医共体实行医保总额付费后，如果医共体内部通过分级诊疗、控制费用产生了基金结余，结余部分可以留用。望江把这笔结余按6:3:1的比例在县医院、乡镇卫生院、村卫生室之间分配，村卫生室能拿到一成。

单个村卫生室拿到的钱可能不多，但意义在于：村医第一次从医保结余里分到了钱。以前医保结余跟村医没关系，都是县医院和卫生院的事；现在通过医共体"结余留用"机制，村卫生室也能参与分配。

文件里还提到，这个机制"打破了村医仅有一般诊疗费补助的收入界限"。也就是说，村医的收入来源从原来的公卫补助＋基药补助＋一般诊疗费，扩展到了医保结余留用。

04　养老缴费三方分担，个人只出四成

村医最关心的养老问题，望江也给出了明确方案。

2020年5月，望江县政府办公室印发《望江县在岗村医养老保险实施办法》，明确自2020年4月1日起，全县一体化管理的村卫生室具有执业资质的卫生技术人员，可自主选择参加城镇职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险。

缴费比例：三方分担

40%

个人承担

40%

县级财政补贴

20%

乡镇政府补贴

村医自己只出四成，剩下六成由县财政和乡镇政府分担

这比很多地方"村医自己全额交、年底再凭票报销"的模式实在得多——报销有不确定性，直接按比例分担是制度性保障。

文件也坦诚提到一个问题

部分乡镇政府的20%补贴尚未落实到位。2026年3月，县卫健委在全县卫生健康大会上着重强调了这个问题，正在协调属地乡镇政府和街道办予以落实。

政策写得好是一回事，能不能全部落地是另一回事。望江没有回避这个问题，而是在答复里公开说了出来，这本身就是一种态度。

05　考核资格质量三文件，2026年密集出台

钱给到位了，管理也要跟上。2026年6月到8月，望江县卫健委先后出台了三个文件。

01《关于开展村医补助发放人员资格审核工作的通知》——谁能拿补助、谁不能拿，先把资格审清楚。

02《关于印发望江县村卫生室人员考核工作方案（试行）的通知》——怎么考、考什么、考核结果跟什么挂钩，有了明确方案。

03《关于印发望江县实施基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动计划（2026-2028）的通知》——医疗质量改善不是一阵风，而是三年行动计划。

三个文件分别从人员认定、考核管理、质量控制三个方面对村卫生室进行细化管理。年度考核和医疗质量与村医绩效考核收入直接挂钩。

这意味着望江的村医管理正在从"粗放式"走向"精细化"。资格审核堵住了"不在岗还拿钱"的漏洞，考核方案让"干好干坏不一样"有了依据，质量改善三年行动则把村卫生室的服务质量提升纳入了长期规划。

✅ 另外几个对村医有利的细节

符合条件的村医参加执业（含助理）医师、主治医师、副主任医师考试，不受辖区乡镇卫生院岗位限制；2026年将村医的"西学中"经费纳入基层医疗卫生机构保障；中医AI辅助诊断和智慧共享中药房已经实现乡村两级全覆盖。

06　望江模式对村医意味着什么

把望江县这份答复里的数字汇总一下：

县级财政708万——岗位补助470.6万、养老保险160万、运转经费77.4万，逐年增长。

上级补助2053万——公卫为主，与绩效挂钩，多劳多得。

医保结余50.9万——县乡村6:3:1分配，村卫生室首次参与医保结余留用。

养老缴费三方分担——个人40%、县财政40%、乡镇20%，个人只出四成。

三个管理文件密集出台——资格审核、考核方案、质量改善三年行动，管理从粗放走向精细。

这些数字回答了村医最关心的几个问题

钱从哪来？县级财政和上级补助两条线，加起来一年 2700 多万。

怎么分？公卫跟绩效挂钩，医保结余按 6:3:1 分，岗位补助相对稳定。

养老谁交？个人只出四成，县财政和乡镇分担六成。

管理怎么管？资格、考核、质量三个文件一起上。

当然，望江模式也不是没有短板。乡镇政府20%的养老补贴还没全部落实，村医垫付建设资金的历史遗留问题还在分类分批解决，医保结余分到村的绝对金额还不算大。但总体来看，这是目前公开文件里县级村医待遇保障最透明、资金分配最具体的样本之一。

村医队伍要稳定，说到底就两件事：
钱要到位，老了有保障

望江把这两件事都写进了文件里，708万县级投入是钱，三方分担的养老保险是保障。

你所在的地方，村医一年能拿多少钱？养老保险是自己交还是财政补？医保结余有没有分到村卫生室？欢迎在评论区聊聊你们那的情况，也让更多村医看到不同地方的差距和希望。

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