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一地7574家药店,被解除医保!

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▍来源:赛柏蓝药店 作者:酒浅

日前,国家医保局发布公告,内蒙古从严整治药店散、弱、乱问题,并施行严格的准入和退出机制。据悉,2025年全区定点药店从16127家优化至8553家,降幅47%(减少门店数量7574家),彻底扭转“靠定点、吃统筹”的经营模式。


梳理发现,不单是内蒙古,全国已有多个地区大幅优化本地定点药店数量,定点资质收紧,定点门店数量增速放缓甚至是往回收缩。

例如,贵州省务川县近几年开启医保专项整治行动,聚焦执业药师“挂靠”等问题,2025年全县定点药店数量由118家压缩到42家,门店压减幅度超过64%。

又比如,厦门医保局曾发布公告称,过去几年定点机构数量暴增,“小、散、多”的无序增长导致行业恶性竞争,空刷、套刷等骗保行为时有发生,医保基金可持续发展面临严峻挑战。

随着定点医药机构资源配置规划的出台和实施,全市定点医药机构增长率由起初的93.77%降至年均0.8%,总体解决了数量过多、供需失衡的问题。

另一方面,该规划同时强化了严格准入、规范经营的理念,倒逼定点机构珍惜资质、苦练经营内功,提供更优质的医药服务。

门店做到“少而精”

企业更适应“医保资源分配”新规

有人疑问,上述种种动作,对于药店意味着什么?

从整体趋势看,未来全国定点药店,将从“扩数量满足患者医药服务需求”转变为“按当地医保基金情况配备定点额度”,其准入要求、经营条件以及退出政策会越来越严格,越来越细化。

其中,药店要想获得或是稳住医保资质,执业药师在岗、药品追溯码全场景应用、电子处方流转、进销存环节等等是重点合规项。

而在运营这方面,个人账户、门诊统筹、慢病管理、线上销售、非药&弱医保业务是门店核心修炼能力;针对退出规定,药店一定要防范与“骗保”关联的不规范经营行为,诸如执业药师“挂证”、药品串换、非法渠道进货(回流药)、造假处方&不凭处方销售、阴阳价格等等。

有业内观点指出,药店企业如果单纯靠门店密度吃医保,未来路子会持非常难走,其一是合规成本上升,其二是随之而来处罚力度大幅增加。与之形成对比的是,门店“少而精”的药店企业,反而在医保资源新分配政策下,获得不错的发展,从而实现“良币驱逐劣币”效果。

对于想新开门店的药店企业,需要沿着政策思路走,哪些区域缺药店就去补门店,这种一般是农村乡镇基层地区;二在基金赤字较重的城区,企业不宜再开新店,甚至还需要优化低效门店。

另外,企业申请定点资质时,可以提前准备人口覆盖证明、半径内竞品清单、药师社保与注册材料、系统接口验收报告等材料。

有业内观点建议,药店经营者尽早放弃过去“拿点位、刷医保、拼低价”的传统老路,把关注重心转向“真药师、真追溯、真处方、真专业”这类硬核实力,这才符合医保资源配置政策的目的,才能在行业洗牌潮中站稳脚跟。

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