世界精神卫生日 | 抑郁和焦虑，到底离我们有多近？

每年的10月10日是世界精神卫生日。世界卫生组织对精神卫生的定义，描绘了一幅理想图景：每个人都能认识到自身潜力，适应正常的生活压力，有效地工作，并为其居住地作出贡献。

然而，在快节奏的现代生活中，这幅图景似乎越来越难以企及。抑郁、焦虑等情绪问题，正悄然成为许多成年人必须面对的“隐形对手”。

指导单位：湖南省第二人民医院

指导专家：成人精神科主任医师李新纯、儿少心理科主任医师周亚男

案例1

被“完美”压垮的职场精英

32岁的林峰（化名）是一家互联网公司的项目经理。在同事眼中，他是“永动机”般的存在——连续加班、项目零失误、永远精力充沛。然而，只有他自己知道，每晚回到家，他都需要在车里坐很久，才能鼓起勇气面对空无一人的房间。他开始失眠，对曾经热爱的篮球失去兴趣，甚至觉得“活着没意思”。

最初，他拒绝承认自己有问题，认为“只是压力太大，休息一下就好”。直到失眠持续了三个月，体重下降了十斤，他才意识到事情没那么简单。

一次项目汇报会上，面对一个并不严重的失误，他突然在会议室里崩溃大哭，无法自控。在公司的建议下，他走进了心理咨询室。诊断结果是：中度抑郁伴焦虑。

林峰的故事并非个例，许多“高功能”的抑郁症患者，在崩溃前，都戴着完美的面具。在心理咨询师的引导下，他逐渐发现，自己从小就被灌输“必须优秀”的信念，这种信念让他不敢停下，不敢示弱，最终将自己逼入绝境。经过半年的认知行为治疗和药物辅助治疗，他学会了接纳自己的不完美，也学会了在适当的时候说“不”。如今，他依然在工作，但不再把自我价值完全绑定在业绩上。

案例2

被“恐慌”吞噬的年轻母亲

28岁的晓雯（化名）在产后半年，开始频繁出现心悸、手抖、呼吸困难等症状。她多次拨打120，但每次到医院检查，心脏、肺部都一切正常。她开始害怕出门，害怕去超市、坐地铁，甚至害怕独自在家带孩子，因为她总担心自己会突然“死掉”。

这种无孔不入的恐惧让她精疲力尽，她觉得自己是个“不合格的母亲”。最终，在精神科医生的诊断下，她才知道自己患上了“惊恐障碍”（一种急性焦虑症）。通过药物治疗和认知行为疗法，她逐渐学会了与恐慌感共处，并重新找回了生活的掌控权。

晓雯的康复之路充满波折。最初，她抗拒服药，担心药物会通过母乳影响孩子。医生为她选择了哺乳期安全的药物，并耐心解释了治疗的必要性。同时，心理咨询师教给她“接地技术”——当恐慌发作时，通过描述周围环境的细节（如“我看到一张蓝色的椅子，摸到粗糙的布料表面”），将注意力从内在的恐惧拉回到外部现实。

经过八个月的治疗，晓雯的惊恐发作频率从每周数次降至几乎为零。她重新开始出门散步，甚至参加了妈妈互助小组，用自己的经验帮助其他有类似困扰的母亲。

案例3

长期憋闷，身体替他喊疼

45岁的张伟（化名）是一名出租车司机，也是家里的顶梁柱。他性格内向，不善言辞，遇到烦心事总是一个人闷着。近一年来，他感到身体各处疼痛，食欲不振，体重骤降。他辗转于各大医院的消化科、神经内科，做了无数检查，却始终查不出病因。直到一位细心的医生建议他去看看心理科，他才被确诊为“躯体化障碍”——一种以身体症状表现的心理疾病。原来，长期的经济压力、家庭矛盾和对未来的担忧，早已压垮了他的心理防线，只是他的身体替他“喊了疼”。

张伟的治疗过程比前两位更加漫长。由于长期忽视情绪问题，他的心理防御机制已经非常僵化。在治疗初期，他甚至无法用语言描述自己的感受，只能反复强调“就是身体不舒服”。

心理医生采用了“身体导向的心理治疗”，通过引导他关注身体感受与情绪之间的联系，逐步帮他打开心门。例如，当他感到胃部绞痛时，医生会引导他回忆：“这种痛感，是不是和你上次被乘客投诉时的感觉很像？”慢慢地，张伟开始意识到，身体的疼痛是他表达内心痛苦的一种方式。经过一年多的治疗，躯体症状显著缓解，他也学会了用语言而非身体来表达情绪。

成年人常见心理问题及诱因

成年人常见的心理问题，往往与我们所处的生命阶段和承担的社会角色密切相关。

抑郁障碍

核心症状是持续的情绪低落、思维迟缓和兴趣减退。世界卫生组织的数据显示，全球约有3.5亿人患有抑郁症。诱因包括：长期的工作压力、重大生活变故、产后激素变化、慢性疾病、遗传因素。

焦虑障碍

表现为过度的、难以控制的担忧和紧张，常伴有心悸、出汗、颤抖等生理反应。焦虑障碍是成年人中最常见的精神障碍之一，全球患病率约为7.3%。诱因包括：高压的工作环境、对未来的不确定性、完美主义性格、创伤经历。

强迫症

表现为反复出现的、不受控制的想法（强迫思维）和/或重复的行为（强迫行为），如反复洗手、检查门锁、计数等。诱因与遗传、大脑神经递质失衡及特定的性格特质有关。值得注意的是，强迫症患者往往对自己的行为感到痛苦，他们并非“享受”重复，而是无法控制。

这些人需格外关注自身情绪

虽然任何人都可能遭遇心理困扰，但以下人群由于面临更高的风险，需要格外关注自己的情绪状态。

高压职业人群

如医护人员、互联网从业者、金融从业者、教师、媒体人等，长期处于高强度、高竞争、高责任的工作环境中。

重大生活转变期的人群

如新手父母、空巢老人、刚退休的职工、遭遇离婚或丧偶的人。生活转变意味着原有的社会角色、生活节奏和支持系统被打破，需要重新适应。例如，退休后的前两年是抑郁的高发期，因为工作带来的价值感和社会联系突然消失。

性格特质突出的人群

如完美主义者、过度敏感者、习惯性压抑情绪者、缺乏社会支持系统的人。完美主义者往往对自己要求过高，无法接受失败，因此更容易陷入自我否定。习惯性压抑情绪的人，长期将负面情绪“吞下去”，最终可能导致情绪爆发或躯体化症状。

慢性疾病患者

长期受疼痛、功能障碍或重大疾病（如癌症、糖尿病、心脏病）困扰的人，心理负担沉重。研究表明，约20%—30%的癌症患者会合并抑郁，而抑郁又会降低治疗依从性和生活质量，形成恶性循环。

心理健康自检清单

PHQ-9（抑郁自评量表）

在过去两周内，以下问题困扰你的频率有多高？（0=完全不会，1=好几天，2=一半以上天数，3=几乎每天）

1. 做事时提不起劲或没有兴趣

2. 感到心情低落、沮丧或绝望

3. 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多

4. 感觉疲倦或没有活力

5. 食欲不振或吃太多

6. 觉得自己很糟，或觉得自己很失败，或让自己/家人失望

7. 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时

8. 动作或说话速度缓慢到别人已经察觉？或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平时

9. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头

评分参考：0—4分，正常范围；5—9分，可能有轻微抑郁；10—14分，可能有中度抑郁；15分及以上，建议尽快寻求专业评估。

GAD-7（焦虑自评量表）

在过去两周内，以下问题困扰你的频率有多高？（0=完全不会，1=好几天，2=一半以上天数，3=几乎每天）

1. 感到紧张、焦虑或急切

2. 不能够停止或控制担忧

3. 对各种各样的事情担忧过多

4. 很难放松下来

5. 由于不安而无法静坐

6. 变得容易烦恼或急躁

7. 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕

评分参考：0—4分，没有焦虑；5—9分，可能有轻微焦虑；10—13分，建议进一步评估；14分及以上，建议尽快寻求专业评估。

注意：需要特别强调的是，自评量表的结果仅供参考，并不代表疾病确诊。量表的分数是一个信号，提示你“可能需要关注”，但不等于“你有病”或“你没病”。如果你在作答过程中感到明显不适，或者在某个条目上反复犹豫，这本身就是需要和专业人士聊聊的信号。

快问快答

怎么判断自己是焦虑还是焦虑症？

焦虑是一种正常的情绪反应，比如考试前、面试前的紧张。它通常是短暂的，与具体事件相关，且事件结束后会消失。而焦虑症是一种疾病，其焦虑程度、持续时间（通常超过6个月）与引发事件不成比例，且难以控制，会严重影响日常生活。

吃抗抑郁药会不会上瘾？

这是一个常见的误解。抗抑郁药不会产生传统意义上的“成瘾性”（即为了追求快感而不断加大剂量）。但部分药物在突然停药时，可能会出现“撤药反应”（如头晕、恶心、失眠、焦虑加重等），这属于身体的生理适应反应，并非成瘾。在医生指导下，通过缓慢减量的方式停药，可以最大程度避免撤药反应。需要强调的是，抗抑郁药通常需要2—4周才能起效，且需要持续服用6—12个月甚至更长时间，才能有效预防复发。

感觉好一些了能自己停药吗？

绝对不能。感觉好转，通常是药物起效的表现，但大脑的神经递质平衡尚未完全恢复。擅自停药极易导致病情复发，甚至比之前更严重。临床数据显示，擅自停药的患者中，约50%会在半年内复发。停药与否、如何减量，必须严格遵从精神科医生的指导。通常，医生会建议在症状完全缓解后，继续维持治疗6—12个月，再在医生指导下逐步减量。

叛逆还是求救？看这几个信号

“孩子最近总跟我对着干”“一回家就关房门不说话”“成绩下滑、不想上学”……门诊中，常有家长这样说，很多家长的第一反应是青春期叛逆，觉得熬过这个阶段就好了。但有些“叛逆”，其实不是叛逆，是孩子在用唯一会的方式求救。

青春期叛逆到底是什么？

从发展心理学角度看，青春期（12—18岁）是自我意识觉醒、独立需求增强的阶段。孩子开始渴望独立、挑战权威，情绪反应往往与具体事件紧密相关。正常的叛逆是孩子在“争取独立”，偶尔与家长争执、有自己的主见、不愿事事顺从，但能正常上学、与朋友交往，情绪发泄过后能恢复平静。叛逆不是问题，而是成长的必经之路。

哪些“叛逆”需要警惕？

看时长 是雷阵雨还是连绵雨？叛逆的情绪波动通常有因可循、来去匆匆；而抑郁症会持续两周以上，每天大部分时间情绪低落，即使面对以前喜欢的事情也无法感到愉悦。

看影响 是否影响了正常生活？叛逆的孩子能正常上学、和朋友交往；而心理问题会全面影响学习效率、人际关系和社会功能。如果孩子不愿出门、无法上学、社交退缩，就需要警惕。

看社交 孩子只不理父母，还是不理所有人？青春期叛逆常表现为不愿与父母沟通，但与同龄朋友关系紧密，而心理问题多表现为全面退缩，与所有人疏远，包括好友。

如何守护孩子的心理健康

说话的方式可以换一换。“你要加油”换成“你今天最难的是哪一会儿”。每天留出15分钟，专门用来聊天，不谈成绩，不谈作业。这15分钟里，孩子说什么都先听着。

睡眠要足。睡不够的孩子，情绪没有缓冲区，一点点事就能把他压垮。

此外，三餐凑合、靠零食顶着的孩子，情绪同样稳不住。一周能出几次汗，比多报两个补习班管用。

最后，手机这件事，没收不如立规矩。睡前一小时手机不进卧室，充电器放在客厅。规矩是给全家定的，不是只针对孩子。

孩子心理状况如何？看五方面

那么，家长和老师该如何甄别孩子是否存在心理健康问题？可以从这五个方面观察孩子的变化。

生理变化

有孩子会表现为入睡困难、早醒、梦多，出现不想吃饭、暴饮暴食、吃完又吐，以及内分泌紊乱等情况；有的孩子则是反复说肚子疼、头疼，医院查了一圈又查不出问题。家长可以观察孩子有没有突然变瘦、早起有没有黑眼圈。

情绪变化

青少年心理健康变化很多时候不表现为闷闷不乐，而是表现为烦躁、易怒、无端怨恨。老师最容易观察到的是，体育课和课间，他是不是总一个人待着。

行为变化

孩子行为与此前明显不同。比如出现关门、摔东西、手机放不下等情况，或者反复做一些没必要的动作。更小的孩子往往是退行：本来会自己吃饭穿衣，忽然又黏人、说不出话，甚至尿床。

学业变化

原来一小时能写完的作业，现在要三个小时；本来会做的题开始空着；每到周日晚上就喊肚子疼。这些比一次考砸了更说明问题。

人际关系变化

发现孩子没有朋友，或同学关系发生明显变化时，要重点关注。

此外，还有两条标尺。一条是看变化，不看问题：跟半年前的孩子比，不要跟别人家的孩子比。另一条是看时间和功能：持续两周以上，而且已经影响到上学、睡觉、吃饭、跟人相处中的至少一项，家长就要正视孩子存在心理问题的可能性。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员卢新 盛夏