从“对症治疗”向“精准治人”，复旦肿瘤提出泌尿肿瘤精准诊疗体系

近日召开的2026浦江泌尿肿瘤学术大会传来消息，复旦大学附属肿瘤医院倡导并推广的泌尿肿瘤全周期精准诊疗的创新理念与实践，在临床和科研两端持续溢出成效。现代泌尿肿瘤诊疗正突破单一治疗环节局限，实现从“对症治疗”向“精准治人”的转变，为构建适合中国人群的泌尿肿瘤全周期规范化诊疗体系凝聚共识。

精准诊断理念迭代，首创技术破解临床痛点

尿路上皮癌经规范诊治后，5年生存率可达74%。“作为泌尿系统肿瘤全周期精准治疗的前沿哨，精准早筛提高早期检出率、精准诊断筛选可用靶点，对提高患者生存率极为关键。人工智能技术发展，也使早筛早诊、精准评估成为临床创新的发力点。”复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤中心主任、泌尿男生殖肿瘤多学科首席专家叶定伟教授谈到，传统膀胱镜、影像学检测等常规手段，在疾病早期筛查、风险预判、疗效评估等方面仍存在短板，比如常规白光膀胱镜对原位癌（CIS）等扁平病变的检出率较低，易漏诊，可遗漏约70%的原位癌复发。这些都制约着精准治疗的发展，亟需重视并加以破解。

对此，叶定伟领衔团队在全球首创尿液RNA+AI无创辅助诊断体系，依托人工智能算法结合分子检测技术，实现尿路上皮癌无创精准筛查，总体诊断敏感性达91.37%，特异性为95.09%，在不同分期的尿路上皮癌中均达到国际领先水平。目前，该体系已完成医疗器械注册转化，成功落地临床应用。

此外，随着ADC药物在临床中的应用。患者如何第一时间精准筛选到相匹配的治疗靶点，已成为精准诊断的关键。为此，叶定伟和核医学科组建跨学科攻坚团队，自主研发Nectin-4靶向多肽诊疗一体化核素探针，可无创动态评估肿瘤靶点表达与异质性，精准匹配ADC药物治疗人群，为晚期患者疗效预判、个体化用药提供全新影像学支撑，真正实现诊疗关口前移、精准施策。

治疗方法多元，兼顾疗效和功能保护

手术理念不仅局限于“精准切除病灶”，而是转向以患者长期生存、功能保护、生活质量提升为核心的肿瘤学外科理念。

“手术根治是首位，外科技术的精进更要着眼于患者的生活质量和器官保护。”叶定伟教授表示，泌尿系统肿瘤手术已成为精准诊断、围手术期综合治疗、长期随访管理的关键枢纽，需树立全域肿瘤学诊疗思维，降低手术创伤、优化术后康复效果。

近年，叶定伟领衔团队持续优化膀胱癌整块切除、全膀胱切除及尿路重建等核心术式，并不断完善经尿道微创手术规范，依托影像增强技术、标准化病理评估，显著提升早期膀胱癌诊断准确率与治疗精准度。

“保留生理功能既要依靠精湛的外科技术，更需要在多学科平台上，发挥多种治疗武器协同作战的优势。”叶定伟谈到，保器官治疗并非弱化治疗强度，而是依托多学科精准评估的个体化、规范化综合治疗策略。

肿瘤医院泌尿肿瘤多学科综合诊治团队，对不同分期、不同风险等级的泌尿肿瘤患者，搭建分层化保器官诊疗方案。在高危非肌层浸润性膀胱癌领域，团队开展的CREST研究，创新探索PD-1联合BCG治疗新模式，为高危患者保膀胱治疗提供全新临床路径；针对肌层浸润性膀胱癌，依托风险分层体系精准筛选适宜人群，让部分患者免于根治性手术，保留器官功能。同时，团队将保器官理念延伸至上尿路尿路上皮癌，创新探索药物联合腔内微创治疗的保肾策略，为特殊人群提供更优质、更个体化的治疗选择。

临床科研双栖并行，实现双向赋能机制

“临床难题是科研创新的源头，转化研究是诊疗突破的核心动力。泌尿外科坚持‘临床出题、科研解题、成果落地、惠及患者’的转化医学模式，围绕尿路上皮癌、肾细胞癌等重点瘤种，实现基础机制研究与临床创新双向赋能机制。”叶定伟说。

精准治疗背景下，团队深度布局ADC药物、靶向新药、免疫联合治疗等前沿方向，聚焦TROP2、Nectin-4、EGFR/HER3等核心靶点开展系列临床研究。其中，EGFR/HER3双特异性ADC药物研究成果登顶《临床肿瘤学期刊》（Journal of Clinical Oncology），为晚期耐药患者提供全新治疗方案。在肾癌研究领域，团队于《科学突破》（Science Advances）发表重磅成果，首次揭示透明细胞肾癌“免疫排斥屏障”核心机制，破解肾癌免疫治疗耐药难题，为全球肾癌精准免疫治疗提供“中国方案”。

该科室2025年新牵头24项新药临床试验，包含7项国际多中心研究，累计牵头临床研究78项，持续让国内患者同步接轨国际前沿疗法。2025至2026年度，累计发表高质量论文60余篇，32篇入选中科院一区论文，多项研究成果亮相ASCO、ESMO等国际顶级学术大会，持续发出泌尿肿瘤领域的中国声音。同时，前列腺癌手术量连续九年领跑上海，肾癌年手术整体诊疗规模与技术难度稳居国内一流。在患者长期生存方面，该医院诊治的前列腺癌患者5年生存率平均达82.6%，肾癌患者5年生存率平均达77.1%，膀胱癌（尿路上皮癌）患者5年生存率平均达74%，三大癌种生存数据均显著高于国内平均水平，并比肩国际顶尖癌症中心。同时，科室持续探索冷冻治疗、不可逆电穿孔等新型微创消融技术，拓展个体化精准治疗边界。