Nat human behaviour | 为什么青春期的女孩比男孩的心理健康状况更差？

● 认知神经科学前沿文献分享

论文信息：Loneliness and desire for thinness explain sex differences in adolescent internalizing problems

发表时间：2026-09-15

发表期刊：Nature Human Behavior

现实困局：青春期的女孩比男孩的心理健康状况更差

在全球范围内，青少年的心理健康危机正在加剧，而女孩受到的影响比男孩更严重；且这一现象跨越了不同的国家和文化背景。这种不断拉大的性别差距，主要是因为女孩的心理症状在持续加重，而非男孩的心理状况有所改善；反映在整体上，便是青少年的整体心理健康水平逐渐恶化。

青春期的女孩比男孩更容易感到抑郁、焦虑，甚至产生自杀的念头。这些心理困扰在医学上统称为内化问题(internalizing problems)，即那些源于情绪困扰、向内针对自身，因而主要给患者本人带来痛苦的行为和症状。在内化问题上的性别差异往往在青春期开始显现，并迅速拉开差距，这使得青春期成为了干预的关键时期。我们需要充分了解造成这种差异的背后机制，以便在未来针对性改善青春期心理健康。

研究亮点：自下而上的视角

传统心理健康研究往往由研究者主导假设，忽视了青少年自身的真实生活体验；而这篇文章的研究者在进行模型构建前，结合了青少年自身的视角，从自下而上的视角进行了探索。

首先，研究团队和青少年咨询小组合作，用“共同创作(coproduction)“的方法，通过工作坊（workshops）和结构化讨论（structured discussions），邀请青少年自主提出导致女孩心理压力更大的原因。最终，两个核心指标被筛选出来，作为解释心理健康性别差异的潜在机制：“孤独感(loneliness)“和“对纤瘦的渴望(desire for thinness)“（例如：社交排斥、对外貌的批评、来自社交媒体和校服的瘦身压力等）。

同时，研究者对来自东京的3171名青少年（46.9%为女孩）的纵向数据进行了长达四年的追踪，分别在其12岁、14岁和16岁三个关键节点进行了系统的问卷调查与评估。研究者分别在参与者12岁和16岁时，采用了简版情绪与感受问卷（the Short Mood and Feelings Questionnaire, SMFQ），测量和追踪了其抑郁、自杀意念等内化问题的发生情况。

为了确保因果推断的严谨性，研究人员首先将参与者在12岁时的心理健康状况以及涵盖社会、家庭和行为等多维度的因子作为基线变量进行调整，以全面控制潜在的混杂因素。这些混杂因素包括受性别影响的变量（如BMI、欺凌经历、社交关系等）和不受性别影响的变量（如家庭收入、居住状况、IQ等）。

随后，基于上述和青少年共同讨论得出的假设，研究重点评估了两个核心中介变量，即参与者在14岁时报告的孤独感和对纤瘦的渴望。研究者采用简版情绪与感受问卷（SMFQ）中的条目“我感到孤独“测量孤独感，用另一条目”你想比你现在更瘦吗“来测量对纤瘦的渴望程度。

研究分析过程中采用了参数介导g-公式（mediational g-formula）等前沿中介建模方法，该方法能够调节受性别影响的基线混杂因素（如12岁时的心理状态和BMI），排除混杂偏误的同时，精确捕捉两条中介路径之间的相互作用，并辅以高达19项敏感性分析验证结论的稳健性。

启示未来：如何干预与改变

追踪数据表明，虽然男女生在12岁时的心理健康差异微乎其微，但到了16岁时，女孩出现抑郁症状的比例（15.9%）已达到男孩（8.2%）的近两倍，产生自杀意念的比例（29.8%）也显著高于男孩（18.1%）。在14岁时，女孩比男孩出现了更强的孤独感和对纤瘦的渴望。因果中介分析最终证实，这两条路径共同解释了16岁时**34.7%的抑郁症状性别差异，以及46.3%**的自杀意念性别差异（图1）。

图1｜14岁时的孤独感与对纤瘦的渴望在女性性别和16岁内化心理健康问题关联中的效应比例（图源：原论文）

研究结果表明，青少年女孩较高的内化心理风险在很大程度上是由心理和社会中介因素（孤独感和对纤瘦的渴望）所驱动的。作者指出，在制定青少年心理健康方面的政策时，应当考虑适当的社会体验。其中，可能的应对措施包括：减少关系排斥（relational exclusion，即群体成员故意孤立某个人的行为），增进青少年在情感上拥有安全关系的机会，以及降低“以瘦为美”的畸形审美带来的压力（包括商业广告和社交媒体所强化的身材焦虑）。比如，政府可以限制宣传“瘦即是美”的广告与社交媒体算法政策。与此同时，政府在设计和评估这些干预方案时，应当让青少年深度参与其中。

不过，这项观察性研究无法确认，减少孤独感或瘦身欲望就一定会缩小心理健康的性别差距。未测量的因素可能会影响效应估计，且这两项体验均仅采用了单条目问卷进行评估。此外，研究结论源自一个以日本人为主的样本，因此可能无法推广到具有不同社会、文化或媒体环境的人群。未来的研究应采用经过验证的多条目量表来更全面地捕捉不同的因素，并验证针对这些因素的干预措施是否能在更广泛多元的人群中得到实践，能够有效地改善青少年的心理健康。

原文信息
Narita, Z.C., Knowles, G., Sawyer, S.M. et al. Loneliness and desire for thinness explain sex differences in adolescent internalizing problems. Nat Hum Behav, 2026.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41562-026-02578-2

分享人：tianyu
审核：PsyBrain 脑心前沿编辑部

● 原文信息与获取方式

DOI：10.1038/s41562-026-02578-2

获取原文：

1. 三连后添加小助手：PSY-Brain-Frontier 获取

版权归属作者团队和出版社，本文仅做分享