江苏
国庆长假，饭局多了、酒喝勤了、觉睡少了，降压药是不是也漏了几次？旅途奔波、天气转凉、情绪起伏，都可能让血压悄悄升高。10月8日是全国高血压日，江苏省中西医结合医院心血管科副主任中医师高昕提醒，假期可以放松，血压管理不能“放假”。
想要降血压，首先要搞清楚它为什么高
在高血压专病门诊，高昕几乎每天都能听到一些疑问，“我平时没什么不舒服，血压高一点问题不大吧？”“已经吃了三四种药，血压怎么还是忽高忽低？”“在家测得挺好，一到医院就高，到底哪个准？”
这些疑问背后其实是同一个问题：血压，到底该怎么管？
不少患者第一次来到高血压专病门诊时，最关心的是：“医生，给我换一种降压药行不行？”但在专病门诊，医生往往不会急着换药，因为血压升高背后的原因并不相同。
高昕介绍，有的血压问题与遗传、年龄、体重、饮食习惯密切相关；有的人长期睡眠不足、精神紧张；也有部分患者存在肾脏疾病、内分泌异常、睡眠呼吸暂停等继发因素。高血压最“狡猾”的地方就在于，它常常悄无声息，很多患者没有头晕、头痛，但持续升高的血压却在不知不觉中损伤心脏、脑、肾脏和全身血管。当患者来到高血压专病门诊，首先应该弄清楚自己是属于哪一种高血压？危险程度有多高？心脑肾等靶器官有没有受累？
吃了几种药还降不下来？找对方案很关键
高昕表示，临床上还有一类患者，已经规律服用多种降压药，血压仍然控制不理想。这时如果只是不断增加药物或调整药物，都未必能真正解决问题。
江苏省中西医结合医院高血压专病门诊，尤其重视对难治性高血压的系统评估。一方面检查用药方案是否合理、服药是否规律、生活方式是否存在影响；另一方面深入排查继发性高血压、肾动脉病变等因素。对于经规范药物治疗和生活方式干预后血压仍难以控制且符合严格筛选条件的患者，还可进一步评估肾动脉去交感神经术（RDN）等介入治疗。
需要说明的是，RDN并不是“做个手术就不用吃药”，更非人人适用，而是针对部分难治性高血压患者，在充分评估基础上增加的一种治疗选择。从传统药物治疗，到精准评估，再到必要的介入手段，目的只有一个：找到最适合这位患者的方案，而不是让所有人用同一个办法。
血压降下来了，可还是头晕、心慌、睡不好？
这也是不少患者的困扰。江苏省中西医结合医院心血管科作为国家中医优势专科建设单位，科室在规范现代医学降压治疗的基础上，注重发挥中医药在症状改善、体质调节中的特色。在诊疗中会结合患者血压特点、伴随症状、生活状态及中医证候综合判断：对伴有头晕、头胀、心悸、失眠、乏力的患者，在规范降压基础上辨证施治、个体化调理，帮助改善不适、提高长期治疗的依从性。
“西医关注血压水平和心脑肾风险，中医关注‘人’的整体状态——两者不是替代，而是互补，共同帮助患者，不仅要‘降数字’，更要‘感觉良好’。”高昕说。
难的不是“降一次”，而是“稳很多年”
很多患者刚发现血压升高时非常重视，每天反复测量。但几个月后血压稍稳就逐渐放松，自行减药、停药。实际上，高血压管理是一场持久战。
江苏省中西医结合医院心血管科高血压专病门诊，已建立涵盖血压监测、危险因素筛查、靶器官评估、药物治疗，以及难治性高血压介入评估和中医辨证调治的综合诊疗体系，可为患者提供连续、个体化的治疗和长期随访。通过定期复诊和随访，医生会对患者的血压变化、药物耐受情况、危险因素及中医证候进行持续评估，分阶段调整治疗方案。最终目标不是某一次测量出“120/80mmHg”，而是让血压长期稳定，让心、脑、肾真正得到保护。
高昕提醒，头不晕、不痛，不代表血压正常，偶尔一次正常，也不代表长期控制良好。以下人群更应定期监测血压：
1.有高血压家族史
2.超重或肥胖
3.高盐饮食
4.吸烟、饮酒
5.患有糖尿病、高脂血症
6.已发生过冠心病、脑卒中
已确诊的患者请注意，任何方案的调整，都应在医生指导下进行。
通讯员 殷舒月 现代快报/现代+记者 张宇
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