肩周炎全称“肩关节周围炎”,民间俗称“五十肩”“冻结肩”“漏肩风”,多发生于50岁左右的中老年人,女性多于男性。主要表现为肩部疼痛和肩关节活动受限,严重时连梳头、穿衣、系腰带都很困难,夜间疼痛往往更明显。
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引起肩周炎的原因很多,如肩部组织随年龄增长发生退行性变化、长期过度劳损、肩部外伤、受风着凉,以及因骨折、手术等原因使肩部长时间不能活动,都可能引发肩周炎。另外,糖尿病、甲状腺疾病患者,肩周炎的发生率也比一般人高。
中医认为,肩周炎属于“痹症”范畴,多由年老体虚、气血不足,再加上风寒湿邪侵袭,使肩部经络阻滞、气血运行不畅而引起,也就是常说的“不通则痛”。所以针灸调理肩周炎,关键在于疏通肩部经络、调和气血。针灸的重点一般放在下面三个方面。
一是肩部局部取穴。常用的有肩髃、肩髎、肩贞、肩前,以及肩部最明显的压痛点(中医称“阿是穴”)。其中肩髃、肩髎、肩贞合称“肩三针”,是临床上治疗肩周炎最常用的配穴。局部取穴可以直接松解粘连、缓解痉挛,从而减轻疼痛。
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二是按疼痛部位循经取穴。肩部有手阳明、手少阳、手太阳三条经脉经过,疼痛部位不同,所选的经脉也有所不同。疼痛以肩前部为主的,多属手阳明经,可配合谷、曲池;疼痛以肩外侧为主的,多属手少阳经,可配外关;疼痛以肩后部为主的,多属手太阳经,可配后溪、天宗。另外,下肢的条口穴(常透向承山穴)也是治疗肩痛的经验效穴,针刺时一边行针,一边让患者活动肩关节,常能使疼痛明显减轻。
三是根据病程分期调理。在急性期(疼痛期),肩部疼痛剧烈,局部刺激不宜太强,一般以远端取穴为主,手法宜轻;到了冻结期,疼痛有所减轻,但关节活动明显受限,这时应以局部取穴为主,可配合电针、温针灸、拔罐等方法,加强温经散寒、松解粘连的作用;进入恢复期后,在针灸的同时应重点加强功能锻炼,帮助关节活动范围恢复正常。
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需要注意的是,肩部疼痛并不都是肩周炎,颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎,甚至某些心脏疾病,也可能表现为肩部疼痛。所以在针灸之前,最好先到医院明确诊断,并到正规医疗机构接受治疗。糖尿病患者、凝血功能异常者以及皮肤有破损的人,针灸时更应谨慎。
另外,针灸只是调理手段之一,单靠针灸很难完全恢复,必须配合患者自己的功能锻炼,比如“爬墙”练习、手臂画圈、毛巾拉伸等,每天坚持,循序渐进。平时还要注意肩部保暖,避免受风着凉,不要长时间保持同一个姿势。
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因此,肩周炎患者在明确诊断后,可以选择针灸调理,重点在于局部取穴、循经配穴和分期施治,同时应坚持功能锻炼,这样才能取得较好的效果。
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