一粒小药丸，芳香温通益气强心，4种心脏病都能管

很多人家里的小药箱里，都备着一瓶黑色的小药丸。胸口一闷、一疼，含上几粒，没过多久就能缓过来。这药很多人都用过，但真要问它到底能治哪些病、为什么管用，大多数人却说不上来。

今天就来好好聊聊这味经典老药——麝香保心丸。它不是什么新药，而是在宋代名方"苏合香丸"基础上化裁而来，经过现代工艺提炼成的微粒丸。别看它药丸小，作用却不小，芳香温通、益气强心，临床上4种常见的心脏病都能用它。下面一个个说清楚。

一、冠心病心绞痛

冠心病心绞痛，说白了就是给心脏供血的冠状动脉变窄了，血流不够用，心肌一缺血，胸口就像被石头压住一样闷痛，有时候还窜到左肩、后背甚至牙床。

从中医角度看，心绞痛属于"胸痹"范畴，核心病机是"气滞血瘀"——气不走了，血就瘀住了，堵在心脉里，"不通则痛"。

麝香保心丸的组方很有讲究。人工麝香芳香开窍、活血通脉，是方中的君药，能一下子把闭塞的经络"打开"；人参提取物大补元气，气足了才能推动血行；苏合香芳香辟秽、开郁化痰，和麝香配合增强温通之力；肉桂温阳散寒，让血脉得温则行；蟾酥开窍醒神、强心止痛；人工牛黄清心化痰；冰片开窍醒脑，引药直达病所。

几味药配在一起，走的是"芳香温通、益气强心"的路子。一边用芳香药把瘀堵的脉络温通开，一边用人参补气，让心脏自己有劲跳。这和单纯活血化瘀的思路不一样，它更注重"温"和"补"，适合那种阳气不足、寒凝气滞类型的冠心病患者。

现代药理研究也证实了它的作用。麝香保心丸能够扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。更有意思的是，研究发现它还能促进缺血心肌的血管新生，相当于在堵塞的血管旁边"长出"新的旁路血管，帮心脏重新建立血供，这在医学上有个形象的说法叫"药物搭桥"。

临床研究显示，冠心病心绞痛患者在常规治疗基础上加用麝香保心丸，心绞痛发作次数明显减少，硝酸甘油的使用量也降了下来，运动耐量和生活质量都有改善。

二、急性心肌梗死

如果说心绞痛是血管"堵了一半还能凑合"，那急性心肌梗死就是血管"彻底堵死了"，心肌因为长时间缺血开始坏死，是能要命的急危重症。

心梗发作时，患者往往出现持续而剧烈的胸痛，大汗淋漓，面色苍白，有一种濒死感。这时候第一要务当然是尽快拨打120、开通血管，但在等待救援的过程中，及时含服芳香温通类药物，对缓解症状、为后续抢救争取时间有一定帮助。

中医认为心梗属于"真心痛"范畴，比一般的"胸痹"更重，是心脉骤然闭塞、气血逆乱的危候。麝香保心丸中的麝香、苏合香、冰片都属于芳香走窜之品，开窍力强，能在短时间内透达经络、温通心脉，缓解寒凝气滞导致的剧痛。蟾酥则有一定的强心作用，能帮助心脏在缺血状态下维持基本的泵血功能。

这里必须强调一句：心梗是致命急症，麝香保心丸只能作为辅助缓解手段，绝对不能替代急诊抢救和再灌注治疗。该溶栓溶栓，该支架支架，耽误一分钟就有一大片心肌坏死，这个道理一定要明白。

临床研究发现，在心梗常规救治方案中早期加用麝香保心丸，有助于改善心肌微循环灌注，减少再灌注损伤，对远期心功能的恢复有一定益处。但具体怎么用、什么时候用，一定要听心内科医生的，自己别乱加。

三、慢性心力衰竭

心衰是各种心脏病发展到晚期的共同归宿。心脏跳不动了，血泵不出去，全身都缺血缺氧，人会觉得喘不上气、腿肿、没力气，稍微动一动就累得不行。

现代医学对心衰的治疗已经形成了一套比较完善的方案，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等等，目的是改善症状、延缓心室重构、降低住院率和死亡率。但即便如此，很多患者仍然生活质量不高，反复住院。

中医看心衰，多属于"心悸""怔忡""水肿""喘证"范畴，基本病机是本虚标实——本虚是心气不足、阳气亏虚，标实是血瘀、水饮、痰浊。心脏本身没劲是根本，瘀和水都是没劲之后衍生出来的问题。

麝香保心丸在这方面的思路是"标本兼顾"。人参提取物补益心气，让心脏的"发动机"有劲；麝香、苏合香、肉桂温阳散寒、活血通脉，把瘀堵的地方通开；蟾酥有一定强心作用。诸药合用，心气补了，血脉通了，阳气温了，心衰的症状自然能得到改善。

临床观察发现，在标准化西药治疗基础上加用麝香保心丸，慢性心衰患者的活动耐量、心功能分级、生活质量评分都有不同程度的改善，BNP（心衰标志物）水平也有所下降。这说明中西医结合治疗心衰，比单纯用西药能多获益。

不过也要提醒，心衰患者病情复杂，个体差异大，麝香保心丸作为辅助用药，一定要在医生指导下使用，不能自己随便加随便停。

四、无症状性心肌缺血

这种情况最容易被人忽视。患者平时没有任何胸闷胸痛的感觉，但做心电图、动态心电图或者运动平板试验，却能发现明确的心肌缺血表现。医学上叫"无症状性心肌缺血"，也叫"隐匿性冠心病"。

为什么会没感觉呢？一方面可能是缺血程度较轻、持续时间短，还没达到痛阈；另一方面可能是患者的痛觉神经不敏感，比如老年人、糖尿病患者，神经末梢受损，疼痛信号传不上去。

没症状不代表没危险。无症状性心肌缺血同样会导致心肌损伤，增加心梗和猝死的风险，而且因为没症状，患者往往不重视、不治疗，等到真出事的时候反而更严重。

从中医角度看，无症状性心肌缺血虽然没有"痛"这个表现，但"气虚血瘀"的根本病机依然存在，只是还没发展到"不通则痛"的程度。这时候提前干预，用芳香温通、益气强心的药物改善心肌供血，防患于未然，正是中医"治未病"思想的体现。

麝香保心丸能够改善冠脉微循环、增加心肌供血、促进血管新生，对于无症状性心肌缺血患者，在控制血压、血脂、血糖等危险因素的基础上使用，有助于减少缺血发作的频次和持续时间，降低心血管事件的风险。

几个大家最关心的问题

聊完了4种适应症，再来说说临床上患者问得最多的几个问题。

第一个问题：麝香保心丸和速效救心丸有什么区别？这两个都是心血管急救常用药，但组方和思路不同。速效救心丸主要成分是川芎和冰片，偏于活血化瘀、行气止痛，适合气滞血瘀型的心绞痛急性发作。麝香保心丸在芳香温通的基础上加入了人参，多了一层"益气强心"的作用，除了缓解心绞痛，也更适合长期服用改善心肌供血、保护心功能。简单说，一个偏"通"，一个"通补兼施"。

第二个问题：长期吃会不会产生依赖性或耐药性？这是很多患者的顾虑。实际上，麝香保心丸不是硝酸酯类药物，不存在耐药性问题，也不会产生精神依赖。临床研究显示，长期服用半年以上，患者的心血管事件发生率有所降低，而且没有发现明显的不良反应累积。当然，"长期"是在医生评估和指导下的长期，不是自己买来吃一辈子不停。

第三个问题：什么人不适合吃？麝香保心丸整体偏温，阴虚火旺的人（平时手脚心热、口干舌燥、舌红少苔）要慎用；方中含有蟾酥，有一定毒性，虽然剂量在安全范围内，但孕妇禁用，运动员也要注意；对方中任何成分过敏的人当然不能用。另外，因为含有麝香，备孕女性也要避免使用。

第四个问题：能不能代替西药？这个问题必须严肃回答：不能。冠心病、心梗、心衰这些疾病，西药的基础治疗地位是经过大量循证医学证据确立的，麝香保心丸是在规范西药治疗基础上的辅助和补充，可以锦上添花，但绝不能喧宾夺主。该吃的阿司匹林、他汀、降压药一样不能少，加用中药之前一定要和主治医生沟通，避免药物相互作用。

麝香保心丸这味药，从宋代古方到现代微粒丸，走过了近千年的历程。它的价值不在于"神"，而在于"稳"——组方严谨、作用明确、安全性好，在心血管疾病的防治中有着自己独特的位置。

但再好的药也得用对人、用对时候。对症了，它是护心的好帮手；不对症或者乱用，再好的药也可能出问题。所以，了解它、认识它，最终还是为了在医生指导下更合理地使用它，而不是自己对着症状瞎吃。

心脏的事，从来没有小事。愿每一位读者都能护好自己的心脏，平安健康。#上头条 聊热点#​