广东
（图片来源于网络）
45岁的张先生，平时身体还算不错，却在最近半年频繁头痛发作。每次发作时，他都会突然感到剧烈头痛、心跳加速、大汗淋漓，过一阵子，就会缓解。直到有一次用家里的血压计量血压，才发现血压200/120 mmHg以上，远超正常值。
为了这个高血压，张先生先后去了多家医院，每次都被诊断为高血压，降压药也是用了很多种，但血压却依然没有达到理想效果，时好时坏。
最近，他去中山医科大学附属第一医院挂了一个知名专家的号，经过检查，才发现在右侧肾上腺上长了一个直径约3厘米的小肿瘤。诊断结果：嗜铬细胞瘤。
什么是嗜铬细胞瘤
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嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma，简称PCC）是一种较少见的神经内分泌肿瘤，90%以上起源于肾上腺髓质——位于肾脏上方一对小腺体（肾上腺）的中心部位。另有一小部分则生长在肾上腺之外的腹部、胸部或膀胱等交感神经链分布的区域。
之所以被称为“嗜铬”，是因为这些肿瘤细胞能被铬盐染成棕褐色。它会不受控制地大量分泌儿茶酚胺——也就是我们体内的“应激激素”，主要包括肾上腺素和去甲肾上腺素。
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正常情况下，这些激素帮助我们在遇到危险或压力时迅速提升心率、升高血压以应对危险或压力。但当肿瘤源源不断地过量释放这些激素时，身体就会持续分泌激素，时刻处于应急状态。
典型症状：阵发性高血压伴头痛、心悸、出汗
1、阵发性高血压：这是嗜铬细胞瘤最典型的临床表现。每次持续数分钟到一小时不等，之后血压可自行恢复正常。但也有一部分患者表现为持续性高血压，或是在持续性高血压基础上出现阵发性加剧。
2、剧烈头痛：通常为搏动性、全头痛或后枕部痛。
3、心悸（心跳剧烈）：感觉心脏要跳出嗓子眼，可伴有胸闷、濒死感。
4、大汗淋漓：全身湿透，并非普通“出点汗”。
除了上述经典症状，患者还可能出现：
5、面色苍白（由于血管剧烈收缩）或潮红。
6、恶心、呕吐、腹痛。
7、视力模糊。
8、站立时头晕、低血压（部分肿瘤以分泌肾上腺素为主，反而使血管扩张）。
谁是高危人群
1、绝大多数嗜铬细胞瘤是散发的，原因尚不明确。但约30%~40%的患者存在遗传背景，某些基因突变会使人更容易患上这种肿瘤。目前已发现超过20种相关基因，包括RET、VHL、NF1、SDHx家族等。
2、有嗜铬细胞瘤或副神经节瘤家族史的人。
3、患有某些遗传综合征的患者：多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）、Von Hippel-Lindau病（VHL）、1型神经纤维瘤病（NF1）、遗传性副神经节瘤-嗜铬细胞瘤综合征（由SDHx基因突变引起）。
4、40~50岁是发病高峰，但任何年龄均可发生（儿童亦可）。
出现以下情况，应警惕嗜铬细胞瘤
1、血压突升突降，波动极大：尤其是血压短时间内从正常飙升到很高，几分钟后又自行回落。
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2、多种降压药（3种以上）联用仍无法控制血压，尤其是经典α受体阻滞剂或钙通道阻滞剂可能有效，而β受体阻滞剂反而加重病情。
3、伴随上述“头痛、心悸、出汗”三联征的高血压。
4、麻醉、手术、分娩或服用某些药物后出现血压骤升、心律失常或休克。
5、腹部、膀胱区域触及活动包块，且按压后诱发血压升高和症状发作。
6、有上述遗传综合征表现：如甲状腺髓样癌、黏膜神经瘤、视网膜血管瘤、皮肤牛奶咖啡斑、腹部多发脂肪瘤等。
7、肾上腺意外瘤：因其他原因做腹部CT或MRI时偶然发现的肾上腺占位。
嗜铬细胞瘤并非不治之症
嗜铬细胞瘤虽然听起来可怕，但绝大多数为良性（约10%为恶性），且可以治愈。一旦确诊，手术切除即可，对于无法切除或恶性嗜铬细胞瘤，可采用放射性核素治疗、靶向药物治疗或局部消融等方式控制病情。
嗜铬细胞瘤常被误诊为普通高血压、焦虑症、甲亢甚至冠心病。但如果出现降压药无法控制的高血压，应警惕这个疾病。
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血压持续升高降压药无效，要警惕这个病！-----兰世亭医学健康科普第4307帖
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