北京
来源：市场资讯
（来源：永康人）
颅内动脉瘤一旦破裂，死亡风险极高。如果这个动脉瘤长在颅底最深处，还是一个瘤颈5毫米的宽颈动脉瘤，救治的难度，几乎是在悬崖边上走钢丝。
64岁的蔡大妈，就遇上了这种情况。
蔡大妈有5年高血压病史，但一直没太当回事，吃药不规律，血压控制得并不理想。近日，她像往常一样在厨房准备早饭，突然一阵剧烈的头痛袭来，紧接着便是恶心、呕吐。丈夫见状，立即拨打了120，将她送到永康市第一人民医院。
急诊CTA影像显示：患者右侧颈内动脉床突段有一个约8×10毫米的动脉瘤。它的位置在颅底深处，瘤体紧贴视神经，毗邻脑干，且被骨质结构部分遮挡。更棘手的是，这个动脉瘤已经破裂。
颅内动脉瘤的治疗方式主要包括开颅夹闭和介入栓塞。对于这类深部、破裂且形态复杂的动脉瘤，治疗方案需由神经外科团队结合影像特点、出血情况和患者全身状态综合评估。
经充分评估并征得家属同意后，神经外科团队为蔡大妈实施介入栓塞手术。术中脑血管造影进一步证实：动脉瘤大小约7×8×7毫米，瘤颈宽约5毫米，属于宽颈动脉瘤，且位于血管走行弯曲处，操作空间有限。
宽颈动脉瘤意味着瘤体“开口”较宽，单纯填入弹簧圈时，弹簧圈容易移位甚至脱入载瘤动脉，可能引发大面积脑梗死等严重并发症。为此，手术团队在精准操作下完成弹簧圈栓塞，并植入支架辅助固定，历时约3小时，成功封闭动脉瘤。
术后，蔡大妈被转入急诊重症监护室（EICU）。动脉瘤破裂术后，血压和颅内压管理尤为关键：血压过高可能增加再出血风险，过低又可能影响脑灌注；镇静过深可能掩盖病情变化，过浅则易引起血压、颅压波动。EICU团队密切监测意识、瞳孔等指标，精细调整治疗方案，帮助患者平稳度过危险期。术后第3天，蔡大妈拔除气管插管，转回神经外科继续治疗。
经过医护团队十多天的精心救治，蔡大妈视力虽然较发病前有所下降，但不影响日常生活，目前已经可以行走自如，恢复良好，即将出院。
医生提醒
DOCTOR'S NOTE
脑动脉瘤并非真正意义上的肿瘤，而是血管壁局部薄弱后形成的异常膨出，平时可能毫无症状，一旦破裂却极为凶险。高血压是动脉瘤形成和破裂最重要的可控危险因素之一，长期血压控制不佳，会持续削弱血管壁，增加破裂风险。
对于有高血压、吸烟史，或家族中有动脉瘤、蛛网膜下腔出血病史的人群，建议咨询专科医生，评估是否需要进行脑血管筛查。已经确诊动脉瘤的患者，则应在医生指导下规范治疗、定期复查，严格控制血压。
团队介绍
市一医神经病学是金华市市级一类重点学科、永康市重点学科、杭州医学院神经外科联盟主任单位和浙江省神经外科联盟成员单位，承担永康市颅脑创伤救治中心及脑卒中中心的核心任务。
科室常规开展颅脑损伤、脑出血、颅内占位等疾病的救治。针对各类神经外科疾病开展规范化诊疗，包括：显微神经外科治疗颅内常见肿瘤及颅内动脉瘤夹闭、颅内外血管搭桥等；神经介入手术治疗颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉狭窄等；神经内镜手术；功能神经外科。专业水平已达省内医院领先，是金华市域技术力量与影响力较强的神经外科诊疗中心。
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融媒编辑：应雨虹
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