粗粮比米饭还升糖，糖友睡前这餐可能做错了

在今日头条热榜话题"这些粗粮可能比米饭还升糖"下，有网友讨论控糖人群的睡前饮食："这种搭配不符合控糖人群的睡前饮食要求。"

那控糖人群，尤其是糖尿病患者晚上饿了，到底需不需要专门准备一份“控糖加餐”？

一、睡前加餐，并没有稳定改善夜间血糖

普通食物里，鸡蛋、酸奶、奶酪、坚果、营养棒等作为睡前加餐时，和不加餐相比，都没有稳定降低夜间血糖或第二天空腹血糖。[1]

含碳水化合物的睡前加餐总体上倾向于让睡前餐后血糖和夜间血糖升高。高剂量玉米淀粉使凌晨2点到7点的血糖升高2.1 mmol/L；3份全麦三明治作为睡前加餐时，夜间平均血糖为9.0 mmol/L，高于1份全麦三明治的7.4 mmol/L。[1]

低碳水或高蛋白加餐有时比高碳水加餐后的血糖更低，但没有比不加餐更好。比如睡前吃鸡蛋后，第二天空腹血糖和夜间血糖低于吃酸奶；但和不吃睡前加餐相比，鸡蛋并没有带来明显改善。[1]

把晚餐拆成两顿，18点先吃一部分、21点再吃一部分时，晚餐后的血糖升高幅度低于21点才吃完整晚餐；但和18点一次吃完晚餐相比，优势有限。[1]

二、晚上想吃东西，原因不一定都是饿

一项对15名中国年轻和中年2型糖尿病患者的访谈中，夜间进食主要出现了四类原因。[2]

第一种是真饿：晚饭没吃够，或夜间活动量大，产生饥饿感，会让患者主动寻找食物，加餐甚至能达到一顿正餐的量。

第二种是不饿也想吃：心里馋，或者白天压力大，靠吃东西缓一缓。

第三种是被环境带着吃：家人点宵夜、朋友夜间邀约、楼下小吃街，还有睡前刷到的吃播。

第四种是健康观念有偏差：有人曾经历过严重夜间低血糖，之后因为害怕再次发生而固定加餐图安心；也有人晚上吃花生、核桃，是为了追求所谓“饮食多样化”。

所以，晚上想吃东西，并不等于一定需要增加一份固定的睡前加餐。

三、夜间低血糖，需要单独处理

复旦大学附属中山医院440名2型糖尿病患者的4015条连续血糖监测记录中，凌晨0点到6点有573条记录到低血糖，占14.30%。[3]

夜间低血糖发生在睡眠中，有时症状并不明显。使用胰岛素、磺脲类等容易引起低血糖的药物时，风险还会增加。[4]

如果反复出现夜间低血糖，重点不是自己长期固定加一顿，而是加强血糖监测，查找低血糖原因，并根据血糖记录调整治疗方案。有条件的患者可以使用动态血糖监测。[4]

四、晚上饿了，4种情形各有做法

1、优先处理低血糖

血糖低于3.9 mmol/L，或者暂时测不了血糖、但出现心慌、手抖、冷汗等典型低血糖表现时，先按低血糖处理：补充15～20克葡萄糖或相应含糖食物，15分钟后复测血糖；如果仍低，再继续处理。[4,5]

2、血糖正常、确实饿，先看晚餐是不是出了问题

先看看晚餐是不是吃得太少，或者晚餐和睡觉间隔太久。晚饭主食、蛋白质和蔬菜都要安排合理，不要一到晚上饿就固定给自己增加一份“控糖粗粮”。

如果经常晚上饿，可以和医生或营养师一起调整晚餐时间、总量和搭配。

3、血糖正常、不饿却想吃，不必固定加餐

如果只是因为吃播、宵夜邀约、情绪波动等原因想吃，可以先避开这些诱因，不必把睡前加餐固定下来。

4、反复夜间低血糖，带着记录找医生

正在使用胰岛素、磺脲类等容易引起低血糖的药物，又反复出现夜间低血糖时，要加强夜间血糖监测，有条件可以使用动态血糖监测。[4]

就诊时把夜间和睡前血糖记录带上，由医生一起判断是药物剂量、进食量还是其他原因，再决定是否需要调整治疗方案。

睡前加餐不用先纠结哪种粗粮升糖慢。先分清楚自己是真的饿、只是想吃，还是已经出现低血糖。血糖正常时，先看晚餐和进食习惯；低于3.9 mmol/L，先按低血糖处理；反复夜间低血糖，带着记录找医生。

参考文献

[1] Roach LA, Woolfe W, Bastian B, et al. Systematic literature review: should a bedtime snack be used to treat hyperglycemia in type 2 diabetes? Am J Clin Nutr. 2022;116:1251-1264.

[2] Yu L, Cheng H, Qin Y, Zhou L, Zhou Y. Four night eating behavior subtypes in young and middle-aged adults with type 2 diabetes: insights for targeted public health interventions. Front Public Health. 2026;14:1718149.

[3] Gong C, Cai T, Wang Y, et al. Development and Validation of a Nocturnal Hypoglycaemia Risk Model for Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Nursing Open. 2024;11:e70055.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）. 中华糖尿病杂志. 2025;17(1):16-139.

[5] American Diabetes Association. Signs, Symptoms, and Treatment for Hypoglycemia (Low Blood Glucose).

https://diabetes.org/living-with-diabetes/hypoglycemia-low-blood-glucose/symptoms-treatment