医生洗澡摸出朋友睾丸肿瘤：一大一小是常态，真要警惕的是新硬块

这两天，一篇医生讲述自己摸出朋友睾丸肿瘤的旧事重新引起关注。

目前能核实到的是，医生博主白衣山猫本人发文称：2017年和朋友游泳后洗澡时，他发现朋友两侧睾丸大小明显不同，触摸后一侧大约是另一侧两倍，而且质地偏硬、没有明显疼痛。随后超声发现睾丸内有血供丰富的肿块，之后接受了右侧睾丸切除。按他本人叙述，9年过去，朋友目前健康状况良好。

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一大一小是常态，新变化才该警惕

成年男性单侧睾丸通常大约长4到5厘米、宽约2.5到3厘米，体积大致15到25毫升。左右两侧可以有几毫升的差别；同时，两侧位置也常不完全对称，通常左侧会比右侧垂得稍低一些。

如果最近发现一侧明显增大，摸起来比以前更硬，或者睾丸本身出现一个硬结，即使完全不疼，就需要去泌尿外科就诊。

这体现的是睾丸癌最常见的表现：无痛性的睾丸肿块。[1]

但一大一小本身不能直接等于睾丸癌。

睾丸癌并不常见。一项利用GBD 2021数据分析中国睾丸癌负担的研究显示，2021年我国睾丸癌年龄标化发病率约为每10万人2.24例，比1990年的1.50例有所上升。发病风险在30到34岁左右出现一个高点，55到59岁以后又开始增加。[2]

中国和全球睾丸癌的年龄标准化发病率和病例数

所以，年轻人如果发现睾丸异常，也不要立马想到睾丸癌。

鞘膜积液、附睾炎、睾丸炎、腹股沟疝、精索静脉曲张等，也可以让一侧阴囊看起来更大。摸到异常以后，靠手感很难区分这些疾病，尤其本身就不一样大。

如果发现这类变化，可以做双侧睾丸超声检查；超声进一步怀疑睾丸生殖细胞肿瘤时，医生还会检查AFP、β-hCG、LDH等肿瘤标志物，再根据情况安排后续治疗和分期。[1]

别把癌症简单归到某个习惯

前面聊过，胃癌不能简单地怪到生活习惯上，睾丸癌同理。

目前睾丸癌已经比较明确的危险因素包括遗传易感性、隐睾、部分生育力异常，以及一些胎儿期和早期发育相关因素。[3]

有隐睾病史的人，发生睾丸生殖细胞肿瘤的风险大约是没有隐睾者的4倍；双侧隐睾的风险还要更高。[3]

但很多睾丸癌患者并没有这些明确的危险因素，癌症往往没有这么清楚的一一对应关系，怪罪生活方式更没依据。

生活方式当然值得调整，但把一个年轻人的癌症解释成某个日常习惯，既解决不了病因，也容易让有同样习惯的人平白增加焦虑。

不是所有男性都要定期自检

原文反复强调男人应该经常自己摸蛋蛋，但目前并没有高质量研究证明，给所有没有症状的男性安排固定频率的睾丸自检，可以降低睾丸癌死亡率。

2023年的一篇综述指出，睾丸自检在已经患过睾丸癌的人群中更受认可，但对于健康年轻男性是否应该进行规律筛查，目前仍存在争议。[4]

美国预防服务工作组甚至不建议对无症状普通男性常规进行睾丸癌筛查，因为睾丸癌本来就少见、治疗成功率很高，同时还缺乏证据证明常规自检或医生触诊能进一步降低死亡率。

2026年欧洲泌尿外科学会则认为，目前同样没有高级别证据支持人群筛查，但建议年轻男性了解睾丸自检，高风险人群尤其应该注意，包括有隐睾史、本人曾得过睾丸癌或者有睾丸癌家族史的人。[1]

所以普通男性不需要每天反复摸、反复比较，也没有必要因为左右差几毫米就紧张。

更实用的做法是知道自己平时大概是什么样子。

洗澡时偶尔注意一下，如果发现一侧和以前明显不同，或者摸到新的硬块，就去检查。

这些变化，直接去泌尿外科

如果出现下面这些情况，可以安排泌尿外科就诊：

• 一侧睾丸最近明显增大；
• 睾丸本身摸到新的硬块、硬结；
• 一侧明显比过去更硬、更沉；
• 阴囊持续肿大，几周都没有恢复；
• 伴随持续的坠胀感或不舒服。

还有一种情况不能等门诊：如果突然出现一侧睾丸剧烈疼痛、迅速肿胀，尤其伴随恶心、呕吐，需要尽快去急诊排除睾丸扭转。睾丸扭转和睾丸癌不是一回事，但前者拖延时间可能造成睾丸缺血坏死。

切掉一侧，不等于失去性功能

原文里还有一句很容易让男性焦虑的话：丢了一个蛋蛋。

实际上，如果另一侧睾丸功能正常，切除一侧睾丸以后，剩余睾丸通常仍然可以产生睾酮，也可以继续产生精子。

所以，单侧睾丸切除并不等于失去勃起能力、性欲或者男性特征。

不过生育能力确实会受影响，因为有些睾丸癌患者在治疗前精子质量本身就已经下降，化疗、放疗等后续治疗也可能进一步影响生育。欧洲指南因此建议，在睾丸癌治疗开始前和患者讨论精子保存。[1]

这个病的治愈率也比很多人想象中高。

美国最新SEER数据中，睾丸癌总体5年相对生存率约为94.6%；局限在睾丸的患者约为99%，已经扩散到附近淋巴结等区域的约为96%，出现远处转移的患者仍约为72%。[5]

知道自己平时是什么样，发现明显变化，去泌尿外科，做个超声。大部分阴囊异常并不意味着睾丸癌；即使最后真的查出睾丸癌，它也是目前治疗效果非常好的实体肿瘤之一。

参考文献

[1] Patrikidou A, et al. European Association of Urology Guidelines on Testicular Cancer: Summary of the 2026 Guidelines. Eur Urol. 2026;90(2):163-174.

[2] Ren L, et al. Trends and an age-period-cohort analysis of testicular cancer incidence and mortality in China from 1990 to 2021. Cancer Epidemiol. 2025;96:102736.

[3] Tateo V, et al. Epidemiology and Risk Factors for Testicular Cancer: A Systematic Review. Eur Urol. 2025;87(4):427-441.

[4] Chong RIH, et al. Testicular self-examination for early detection of testicular cancer. World J Urol. 2023;41(4):941-951.

[5] National Cancer Institute. SEER Cancer Stat Facts: Testicular Cancer. 2026.