杞菊地黄丸不只是护眼那么简单，肝肾同补的方，这8种问题都能管

很多人一听杞菊地黄丸，第一反应就是"治眼睛的"。眼睛干、看东西模糊，来一盒；熬夜后眼睛酸胀，来一盒。可吃了一段时间，有人发现不光眼睛舒服了，连头晕耳鸣、失眠多梦、腰酸腿软这些老毛病也跟着轻了。这是巧合吗？还真不是。

杞菊地黄丸的底子，是六味地黄丸。熟地黄、山茱萸、山药三味补，泽泻、牡丹皮、茯苓三味泻，三补三泻，补而不滞，是滋阴补肾的基础方。在这个基础上加了枸杞子和菊花，就成了杞菊地黄丸。枸杞子补肝肾、益精血，菊花清肝明目、平抑肝阳，两味药一加，整个方子的重心就从单纯补肾，转到了肝肾同补、以肝为用。

中医讲"肝开窍于目"，眼睛好不好，根子在肝；而"肝肾同源"，肝血靠肾精来养，肾精靠肝血来生，两个脏是一荣俱荣、一损俱损的关系。所以杞菊地黄丸表面上是在护眼，实际上是在调肝肾。肝肾阴虚的根子一解决，眼睛只是最先表现出来的地方，其他问题也会跟着好转。

下面就把临床上用杞菊地黄丸效果比较好的几种情况，一个一个说清楚。

第一种，干眼症。

现在得干眼症的人太多了，尤其是长期对着电脑、手机的上班族，还有年纪大了泪液分泌减少的中老年人。眼睛干涩、有异物感、怕光、看一会儿就累，严重的还会有烧灼感。很多人第一反应是滴眼药水，可滴了就好，停了就犯，治标不治本。

从中医角度看，干眼症的核心病机是肝肾阴虚、虚火上炎。肝开窍于目，肝阴不足，眼睛就得不到濡养；肾阴是一身阴液的根本，肾阴一亏，肝阴也跟着虚，虚火往上一飘，就会灼烧津液，泪液自然就少了。这就好比锅里的水少了，火又大，水烧干得更快。

杞菊地黄丸里，熟地黄补肾阴，山茱萸补肝阴，枸杞子直接补肝肾、润肺明目，菊花清肝火、散风热。几味药配在一起，一边补阴液，一边清虚火，津液慢慢恢复了，眼睛自然就不干了。

这里要多说一句，干眼症不是只有肝肾阴虚一种证型。如果是脾胃湿热、痰湿内阻引起的，吃杞菊地黄丸不但没用，还可能越吃越腻。所以关键看有没有伴随症状——口干咽燥、头晕耳鸣、腰酸、舌红少苔，有这些才对得上。

第二种，视疲劳。

和干眼症不太一样，视疲劳的主要表现是看久了眼睛胀痛、眼眶疼，甚至牵扯到头痛、头晕，休息一下能缓解，但一用眼又犯。现在的人手机不离手，视疲劳几乎是全民问题。

中医把视疲劳叫"肝劳"。《黄帝内经》里说"久视伤血"，这个血就是肝血。长时间用眼，肝血消耗过度，眼睛的经络就涩滞不通，筋脉失养，调节功能就出问题了。再加上如果本身肝肾就虚，精血不足，眼睛得不到充分滋养，视疲劳就更容易找上门，而且恢复得慢。

杞菊地黄丸针对的就是这种肝肾精血亏虚型的视疲劳。除了眼睛胀、头痛，往往还伴有腰酸胁痛、眩晕耳鸣、手脚心发热、晚上睡觉出汗、颧骨发红这些阴虚内热的表现。如果只是单纯用眼过度、身体底子还不错，那休息休息、做做眼保健操就行，不一定非要吃药；但如果反反复复好不了，又有上面说的那些全身症状，就该考虑从肝肾调了。

第三种，眩晕。

上了年纪的人，经常会有头晕的毛病，有的是天旋地转，有的是头昏沉、像裹了东西，还可能伴有耳鸣、腰酸、手脚发麻、记忆力减退。去医院查，可能是脑供血不足、颈椎病、高血压，也可能查不出什么大问题，但就是晕。

中医看眩晕，有一个很重要的证型叫肝肾阴虚、髓海不足。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精一亏，脑髓就得不到充盈，清窍失养，就会眩晕。肝阴不足，肝阳容易上亢，也会导致头晕。这两种情况常常搅在一起，因为肝肾同源，肾阴是肝阴的根，肾阴一虚，肝阴也跟着虚，肝阳就往上飘。

杞菊地黄丸滋补肝肾，肾精足了，髓海就充盈了；肝阴足了，肝阳就不往上亢了，眩晕自然就减轻了。菊花本身就能平抑肝阳、清利头目，在方子里起到画龙点睛的作用。

当然，眩晕的原因很多，痰湿中阻、气血亏虚、肝阳上亢都可能引起。杞菊地黄丸只适合肝肾阴虚型的，表现为眩晕日久不愈、耳鸣、腰酸、舌红少苔、脉细数。如果是痰浊引起的，舌苔厚腻、头重如裹，那就不对症了。

第四种，耳鸣。

耳鸣这个毛病，说大不大，说小不小。耳朵里整天嗡嗡响，有的像蝉叫，有的像风声，安静的时候更明显，严重的影响睡眠，甚至导致听力下降。很多人治了很久都不见好，因为没找到根子。

中医讲"肾开窍于耳"，耳朵的问题，首先要想到肾。但肝肾同源，肝的问题也会影响耳朵。临床上，肝肾阴虚型的耳鸣非常多见。肾阴不足，髓海空虚，耳朵失养，就会耳鸣；肝阴不足，肝阳上亢，虚火上扰清窍，也会耳鸣。这种耳鸣往往是细细的、尖尖的，像蝉鸣，夜间加重，还伴有头晕、眼睛干涩、心烦失眠、口干、舌红少苔。

杞菊地黄丸养肝补肾填精，肾精足了，耳朵得到滋养，肝阴足了，虚火不往上扰，耳鸣就会慢慢减轻。这里要强调，耳鸣的治疗需要耐心，不是吃几天就能好的，因为阴虚的形成不是一天两天，补起来也需要时间。如果是突然发生的耳鸣，尤其是伴有听力急剧下降的，要赶紧去医院，别耽误。

第五种，失眠。

失眠的原因太多了，压力大、想得多、胃不舒服、气血不足，都可能睡不着。其中有一种失眠，和肝肾阴虚关系非常密切。

这种失眠的特点是：入睡困难，或者睡着后容易醒，醒了再难入睡，严重的整夜睡不着。同时伴有心烦、多梦、心悸、健忘、腰膝酸软、手脚心发热、晚上睡觉出汗。为什么肝肾阴虚会导致失眠？因为心属火，肾属水，正常情况下肾水上济心火，心火不亢；肾阴一虚，肾水不足，心火就得不到制约，心火偏旺，心神被扰，就睡不着了。这就是中医常说的"心肾不交"。

杞菊地黄丸虽然主要作用在肝肾，但肝肾阴虚改善了，肾水足了，就能上济心火，心火一平，心神得安，睡眠自然就好了。方子里的牡丹皮还能清退虚热，对阴虚火旺引起的心烦失眠尤其合适。

第六种，更年期综合征。

女性到了四五十岁，月经开始紊乱，然后出现一阵阵的潮热出汗、心烦易怒、失眠多梦、头晕耳鸣、腰酸腿软、皮肤干燥。这些症状，西医叫更年期综合征，中医多归为"绝经前后诸证"，核心病机就是肝肾阴虚。

女子以肝为先天，到了这个年纪，肾精逐渐亏虚，肝血也跟着不足，肝肾阴虚，虚火内生，就会出现上面那些症状。潮热出汗是虚火迫津外泄，心烦易怒是肝阴不足、肝阳偏亢，失眠多梦是水不涵木、心神不宁，头晕耳鸣是髓海不足。

杞菊地黄丸滋补肝肾，正好对证。临床上经常用来改善更年期的潮热、出汗、失眠、情绪波动等问题。当然，更年期症状轻重不一，如果症状很重，严重影响生活，还是建议找医生系统调理，单靠一味成药可能力量不够。

第七种，高血压（阴虚阳亢型）。

高血压在中医里多属于"眩晕""头痛"的范畴。其中肝肾阴虚、肝阳上亢是非常常见的证型。表现为头晕头痛、耳鸣、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数。

这种高血压的特点是，上面有火（头晕、面红、易怒），下面有虚（腰酸、腿软），是本虚标实。杞菊地黄丸一边补肝肾之阴治其本，一边用菊花平抑肝阳治其标，标本兼顾。现代药理研究也发现，杞菊地黄丸有一定的辅助降压作用，对改善高血压患者的头晕、耳鸣等症状效果不错。

但要特别提醒，高血压患者不能擅自停掉降压药，杞菊地黄丸只能作为辅助调理，血压监测和规范用药不能少。如果血压很高或者波动很大，一定要在医生指导下用药。

第八种，慢性咽炎（阴虚型）。

慢性咽炎很多人都有，嗓子干、痒、有异物感，咳不出来咽不下去，说话多了就加重，早上起来还可能干呕。用了很多润喉片、抗生素，效果都不好，因为没找对原因。

中医看慢性咽炎，有一个很重要的证型叫肺肾阴虚、虚火上炎。肾阴是一身阴液的根本，肾阴不足，肺阴也跟着虚，虚火往上熏蒸咽喉，就会出现咽干、咽痒、异物感。这种咽炎的特点是，嗓子干但不想多喝水，或者喝水也不解渴，伴有手脚心发热、盗汗、舌红少苔。

杞菊地黄丸虽然以肝肾为主，但肾阴补足了，肺阴也能得到滋养，这叫"金水相生"。虚火一退，咽喉得到濡润，症状自然减轻。配合饮食清淡、少说话、戒烟酒，效果会更好。

说到这里，可能有人会问：杞菊地黄丸和六味地黄丸到底有什么区别？什么时候该吃哪个？

简单说，六味地黄丸是纯补肝肾之阴的基础方，适用于单纯的肝肾阴虚，比如腰酸腿软、头晕耳鸣、盗汗遗精、舌红少苔，没有明显的眼睛问题或者肝阳上亢的表现。而杞菊地黄丸在六味地黄丸的基础上加了枸杞子和菊花，增加了养肝明目、平抑肝阳的作用，适用于肝肾阴虚同时伴有眼睛干涩、视物模糊、头晕目眩、肝阳偏亢的情况。

还有一个常见的混淆是杞菊地黄丸和明目地黄丸。明目地黄丸的组成更复杂，在杞菊地黄丸的基础上又加了当归、白芍、蒺藜、石决明等，养血活血、平肝明目的力量更强，适用于肝肾阴虚、血虚肝旺更重的眼病。如果只是一般的眼睛干涩、肝肾阴虚，杞菊地黄丸就够了；如果眼病比较重，伴有明显的血虚、肝阳上亢，可以考虑明目地黄丸。

再说说哪些人不适合吃杞菊地黄丸。

第一，脾胃虚寒的人。平时怕冷、手脚冰凉、大便稀溏、吃凉的就不舒服，这种人脾胃阳气不足，杞菊地黄丸偏滋腻，吃了会加重脾胃负担，导致腹胀、腹泻、食欲下降。

第二，痰湿较重的人。舌苔厚腻、身体困重、胸闷痰多、大便黏腻，这种情况以痰湿为主，应该先化痰祛湿，再考虑补阴，否则滋腻的药会把痰湿闭在体内，越吃越重。

第三，感冒发烧的时候。外感病期间，应该先解表祛邪，不宜吃滋补药，否则会"闭门留寇"，让病邪不容易出去。

第四，湿热体质的人。口苦口臭、大便黏滞、小便黄赤、舌苔黄腻，这种情况是实热或湿热，不是阴虚，吃杞菊地黄丸会加重热象。

还有一个大家很关心的问题：杞菊地黄丸能长期吃吗？

这个要分情况。如果确实是肝肾阴虚，症状比较明显，在医生指导下按疗程服用是可以的，一般服用一两个月评估一次效果。但不建议自己买来长期不间断地吃，毕竟是药，不是保健品。症状改善了就可以停，或者通过饮食、作息来调理。

长期服用还要注意脾胃的问题，因为方子里熟地黄、山茱萸这些药偏滋腻，久服容易碍胃。如果吃了一段时间出现腹胀、食欲下降、大便稀溏，就该停一停，或者找医生调整方案。

最后总结一下，杞菊地黄丸是一个非常经典的方子，但经典不等于万能。它的核心适应证是肝肾阴虚，最突出的表现是眼睛干涩、视物模糊、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、盗汗、舌红少苔。对得上这些，用了效果就好；对不上，不但没用，还可能添乱。

中医治病的精髓在于辨证论治，同一个方子，用对了是良药，用错了就是"毒药"。了解方子的原理，知道自己的体质，才能真正用好它。如果拿不准自己属于哪种证型，最稳妥的办法还是找专业的中医师看一看，别自己当医生。#上头条 聊热点#​