甘肃
常言道，外行看热闹，内行看门道。2026年医疗圈最扎心的现象，并非技术迭代，而是全国多家公立医院集中清退编外医护。为何默默坚守一线的医护人员，会成了机构优化的首要对象？这场大规模解聘，从来不是人员过剩，而是公立医院财政补偿体系崩塌的深层阵痛。
很多人始终以为，公立医院背靠财政，安稳无忧。可真实的运营现状，早已和大众认知截然不同。早年间公立医院依靠药品加成维持营收，2017年药品零加成政策落地后，原定的三方补偿方案并未完全落地。财政承诺的10%补助，多数地区仅兑现不足3%，剩下的营收缺口，全部压给医院自行承担。
目前国内公立医院财政补助占总收入仅8%至10%，基层医院甚至不足3%，日常运营几乎全靠医疗营收支撑。与此同时，医保DRG/DIP付费改革全面推行，打包付费、超支自担的规则，彻底收紧了医院的收入空间。
收入持续承压，支出却只增不减。全国公立医院万亿级的存量债务、逐年上涨的人力薪资、昂贵的设备运维成本，构成了压在医院身上的三座大山。编制名额常年冻结，为承接逐年增长的诊疗业务，多年来医院只能大批量聘用编外人员。
这些编外医护是科室运转的主力，干着最繁杂的工作，拿着悬殊的薪资待遇，默默支撑起基层医疗体系。可在医院营收失衡、亏损加剧时，没有编制兜底的他们，就成了最容易削减的成本。裁掉数十名编外人员，就能快速抹平千万级亏损，冰冷的账务背后，是无数医护的青春与心血。
这场裁员潮，还引发了连锁负面效应。在岗医护人心惶惶，骨干人才加速流失，消极心态蔓延，直接导致医疗服务效率下降、患者就医体验变差。大众不解公立医院为何裁员，本质是不了解医疗体系公私倒挂、权责错位的结构性难题。
放眼海外，英德新等国家均以刚性财政投入兜底公立医疗、保障医护待遇。反观国内公立医院，公益性被要求极致坚守，生存资金却无人兜底。
归根结底，编外医护的批量离场，是医改过渡期的无奈代价。想要破解困局，唯有落实法定财政补偿、化解存量债务、推进编内外待遇并轨。唯有制度托底，才能让白衣天使不必为生计焦虑，让公立医疗真正回归为民服务的初心。
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