辽宁
沈阳医保是大家咨询较多的问题
沈阳职工医保
门诊和住院报销比例分别是多少？
统筹基金最高支付限额是多少？
一起来了解下吧
沈阳职工医保门诊待遇
01门诊统筹
参保人在职工门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费在起付标准以上、支付标准限额以下由统筹基金按比例支付
图源：沈阳智慧医保（下同）
进入并关注公众号【沈阳本地宝】
在对话界面输入并发送【职工医保】
可以获取沈阳职工医保待遇、定点医疗机构查询入口
02门诊慢特病
1.病种范围：
·特殊病病种：透析、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）、血友病重型、血友病中型、血友病轻型、严重精神障碍、艾滋病、耐药性结核病
·慢性病病种：重症肌无力、系统性红斑狼疮、银屑病、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、乙型肝炎、恶性肿瘤（辅助治疗）、类风湿性关节炎、慢性肾脏疾病、帕金森病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、多发性肌炎/皮肌炎、心肌梗死、高血压（合并症）、糖尿病（合并症和并发症）、术后抗栓治疗、结核病（普通型）
2.统筹基金支付比例：
特殊病中透析比例为94%，其余病种85%；慢性病病种比例为在职75%，退休85%
3.认定：
患有门诊特殊病病种疾病的参保人员可持本人有效身份证件（社会保障卡或身份证）、与申报病种相关的近期完整病历及相关检查资料到指定医院进行申报，经医院认定专家审核合格后，由市医保中心登记备案给予门诊特殊病待遇
*2024年不再受理门诊慢性病申请，不再开展门诊慢性病认定，门诊医疗费按普通门诊统筹政策报销
图源：摄图网_400075362 仅配图
沈阳职工医保市内住院待遇
统筹基金最高支付限额
符合统筹基金支付范围的门诊及住院等医疗费用，年度最高支付限额为15万元
医保待遇享受
·参保人员需持本人医保码或社会保障卡，可自主选择到定点医疗机构就医
·如持社保卡办理住院手续后，医院应将社会保障卡返还本人，并按规定缴纳住院预交金，预交金主要用于支付统筹基金起付标准及个人自付比例部分。出院结算时，应由个人承担部分，由个人账户或现金支付；应由统筹基金支付的部分，由沈阳市医疗保障事务服务中心与定点医疗机构进行结算
▌来源：沈阳智慧医保
▌编辑：苏玖（康苏杭）
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
