黑龙江
手脚发麻，大多数人会认为是缺钙或者血液循环不好。去医院做检查，医生给开的却是甲钴胺。问题出现了——吃这药要吃多久才算一站？能与其他药物一起服用吗？很多人拿到药就开始按照自己的想法服用，结果神经没养好，反而吃出了其他的问题。
甲钴胺不是保健品，它是处方药，它在体内扮演的角色是辅酶B12，参与神经髓鞘的合成以及轴突的修复。简单来说，神经外层那层保护膜受损的时候，甲钴胺就是用来修复这层膜的材料，但是材料用不对地方、修得太多或太少都会使效果打折扣。
第一个规矩：别把甲钴胺当维生素B12使
这是最常见的一个误区。药店有维生素B12卖，有人觉得都是B族维生素，哪个便宜就买哪个。
但是两者在体内走的路线不同。维生素B12进入人体之后，要经过肝脏转化成甲钴胺和腺苷钴胺才能起作用。甲钴胺本身就是活性形态，不需要肝脏转换，可以直接被神经组织吸收，用维生素B12代替甲钴胺来治疗周围神经病变时，修复效率低很多。
反之，如果是单纯的维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血，则两者效果差不多，可以互换。但神经损伤这个领域，甲钴胺就是甲钴胺，不能拿维生素B12来凑合。
第二个规矩：吃了一个月没效果，果断停
这条规矩写在说明书里，但是很多人不看，甲钴胺的说明书中注意事项的第一条就是：服用一个月以上无效，则无须继续服用。
一个月是一个临界点。神经修复有窗口期，四周之后症状没有改善，就说明这个药对目前的情况无效，继续服用下去，并不会突然产生疗效，反而会把真正的病因掩盖起来。
手麻的原因很多，颈椎压迫、腰椎压迫、糖尿病周围神经病变、腕管综合征等处理方法各不相同。甲钴胺可以辅助修复受损的神经纤维，但是不能解决物理性的压迫问题，该手术做手术，该调整降糖方案的调整方案，光靠吃甲钴胺扛着是扛不出结果的。
第三个规矩：长期大剂量吃，风险比想象中大
甲钴胺总体安全性好，不良反应发生率低。在15180例调查病例中出现不良反应的有146例，占0.96%，主要为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状和皮疹等过敏反应。
但这是常规剂量，有人认为反正是维生素类药物，吃多点没有关系，这种想法很危险。长期不间断大量服用，会引发体内维生素B12堆积。
还有一类人需要特别注意，从事汞及其化合物工作的人群，不宜长期大量服用甲钴胺。甲钴胺的化学结构中含有钴元素，在体内可能会和汞发生相互作用，这一点在药品说明书中是明确的禁忌提示。
第四个规矩：和某些药一起吃，吸收会打折扣
甲钴胺经肠道吸收时，会被一些药物所干扰。新霉素、氨基水杨酸、奥美拉唑等质子泵抑制剂、秋水仙碱，都会降低甲钴胺在肠道的吸收率。口服避孕药也会使血清中甲钴胺的含量降低。
不过要客观地说，吸收层面的影响，在多数情况下对临床疗效的干扰程度是有限的，不必因此而恐慌。但如果本身存在吸收不良的问题，或者同时服用多种可能影响吸收的药物，最好与医生沟通服药时间。
另外一个容易被忽略的点：甲钴胺见光容易分解。这也是容易被忽视的地方，开封后应避光保存，取出片剂立即服用，不能放在透明药盒里长时间暴露在光线下面。这不是小题大做，药物含量降低直接影响的是疗效。
孕妇及哺乳期妇女安全性数据目前还不清楚。动物实验中甲钴胺没有致畸作用，但是人体数据缺少，在怀孕期间使用前需要医生评估。老年人因为生理机能衰退，建议在医生指导下适当减量。
甲钴胺是用途明确的工具，用对了，它给神经修复搭把手，用错了，耽误的是自己的病情。四个规矩可以概括为不替代、不硬撑、不贪多、不乱搭。吃药这件事，听说明书的、听医生的要比随便跟风靠谱得多。
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