心脏“咯噔”一下，是猝死信号还是中风前兆？有人硬扛4年，体内悄悄长出血栓

很多朋友可能都有过这样的经历：正安静地坐着、躺着，心脏突然“咯噔”一下，像漏跳了一拍。那种异样感让人心里一紧——这是心脏出问题了吗？要不要紧？

泉州60岁的庄阿姨（化名），被这种难受劲儿折腾了4年。这种心跳紊乱的症状，每次发作少则几分钟，多则好几个小时，过后自己又能恢复正常，她一直抱着“扛一扛就过去了”的心态。

直到前不久，她到医院做24小时动态心电图检查，才查出“真凶”：房颤。而且腹部增强CT还进一步发现，合并了部分脾梗死！

也就是说，血栓已经不止一次在她体内“搞破坏”了，这次堵在了脾脏，下次呢？

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心脏“咯噔”一下

是小问题还是要命预警？

很多人听到“房颤”，第一反应就是“心慌”“心悸”，觉得只是难受点，算不上什么大毛病。这可就大错特错了。房颤真正可怕的地方，不在心，在脑。

咱们正常的心脏，像个训练有素的泵工，一下一下把血液稳稳地泵出去。可房颤一发作，心房就只会毫无力气地“颤动”，血在里面流不干净，像一潭死水，时间一长，就容易淤积成血块——血栓。

这些血栓，就是身体里的“不定时炸弹”。一旦心脏突然恢复规律跳动，把它们挤出去，它们顺着血流“旅行”，走到哪儿堵到哪儿。最要命的是堵到脑血管——那就是中风，非死即残。

那很多人会问：我平时偶尔心慌一下，是房颤吗？还是更吓人的猝死前兆？

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房颤：心跳毫无章法

核心特点就是心跳乱、节奏不齐。自己摸脉搏就能感受出来，正常脉搏一下一下均匀有力，跟钟表秒针一样；房颤发作的时候，脉搏忽快忽慢，完全没有规律，还会有跳漏一拍的感觉。

大多会伴随心慌、胸闷、喘气费劲，但一般不会一下子就倒下。当然最靠谱的还是赶紧做心电图检查。

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猝死前兆：突然且剧烈

大多和恶性心律失常、急性心梗有关系。特点就是来得突然，难受程度很重。很多时候毫无预兆，胸口像被重物压住一样疼，浑身冒冷汗，有濒死感，眼前发黑，甚至直接晕倒。

这种情况下的“咯噔一下”，是心脏在发出紧急求救，一定要马上打120急救。

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心脏早搏：大多数情况

大多数人感受到的“咯噔”，其实都是早搏。

简单说就是心脏跳得好好的，突然有一处不听话，提前跳了一下。提前跳完之后，心脏会短暂歇一下重新调整节奏，正是这个先提前跳、再短暂停顿的过程，就让我们感觉到心脏“咯噔”了一下。

要是心脏本身没毛病，大部分早搏都属于良性。熬夜、压力大紧张、喝浓茶咖啡，都有可能诱发，调整好作息大多就能好转。

当然，不管是上面哪一种情况，反复出现心脏“咯噔”一下，都不能不当回事，要及时到医院检查。

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生活做好这几件事

给心脏加层“保护盾”

心脏出问题之后再去治疗，终究属于亡羊补牢。其实在日常生活中，我们做好下面几件事，就是在为心脏“上保险”：

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控制血压

高血压是诱发房颤很重要的推手。血压长期偏高，心房就要一直承受高压，慢慢被撑大变形，就容易诱发房颤。

每天早晚量一次血压，把收缩压稳稳控制在130mmHg以下，就是我们能为心脏做的最实在的事。

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饮食“三多三少”

多优质蛋白（鱼肉、去皮禽肉、豆腐）、多膳食纤维（蔬菜、全谷物）、多钾元素（香蕉、土豆、菠菜）；

少盐（每天不超一啤酒瓶盖）、少油（尤其动物油）、少刺激（浓茶、咖啡、酒精都可能“拱火”，诱发心跳乱窜）。

注：肾功能不好，或是正在吃部分降压药的朋友，高钾食物要听医生的建议再吃。

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运动不要“猛”

剧烈爆发性运动（比如跑马拉松、打篮球）会让心脏瞬间负荷过重，容易诱发心律失常。但散步、打太极拳、做八段锦等舒缓活动，能稳稳地改善心肺功能，还不给心脏添乱。

记住一个简单原则：运动时能和人正常交谈、不大喘气，强度就刚刚好。坚持这样“温和”地动起来，比三天打鱼两天晒网地猛练一次，对心脏有益得多。

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稳住情绪，就是稳住心跳

很多心律失常的发作，是被“气”出来或“吓”出来的。情绪一激动，交感神经兴奋，心跳立马加速、变乱。长期处于紧张、焦虑状态的人，房颤风险明显高于心态平和的人。

所以，遇事别急、别怒、别钻牛角尖。我们平复的每一次情绪，都是在给心脏减负。

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这几类人要警惕

心脏一咯噔，千万别硬扛

庄阿姨的故事，最该引起警觉的是下面这几类人。如果你或家人符合其中一条，心脏但凡有异常“咯噔”，就别再扛了：

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65岁以上的老年人

年龄本身就是房颤最大的危险因素，70岁以上人群房颤发生率高达5%以上。即便没有心慌症状，也建议每年体检时加做一次心电图，别等出事才后悔。

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高血压、冠心病、心衰患者

这几类人的心脏本身就有损伤，患上房颤的概率，比普通人高很多。一定要遵从医嘱，定期复查心脏彩超和动态心电图。

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甲亢（甲状腺功能亢进）患者

甲状腺激素会直接影响心脏，让心跳变快、负担加重，很容易诱发房颤。甲亢的人如果总心慌，内分泌科和心内科都要看，两边都不能忽视。

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肥胖人群（体重指数BMI≥28）

肥胖让心脏负担加重，心房更容易被“撑大”，给房颤创造了解剖基础。只要体重能降下来5%‑10%，房颤发作的次数就会明显变少。

不舒服就去心内科挂号，做个24小时动态心电图，检查不痛也不麻烦，相当于给心脏做一整天的监测。这么简单的一项检查，往往就是帮我们躲开危险最重要的一道关卡。

转自：我是大医生