古今医家都很看重的止咳良药——紫菀

紫菀味道辛、略带苦味，药性微微偏温，主要作用在肺部。核心功效就是止咳化痰，尤其擅长把黏痰化开。它既能调理肺里面气的运行，也可以疏通肺里的血分，疏通肺部气血。像受凉之后肺气堵闷、痰咳出来不顺，还有咳嗽带血丝这类情况，都常会用到它。日常煎汤服用，常用量5～10克。

一、经典止咳方：止嗽散，出自《医学心悟》

配方（改成煎药参考剂量）

紫菀9g、百部9g、白前9g、桔梗9g、荆芥9g、陈皮6g、甘草3g

用法：加水煎汤饮用。

作用：止咳化痰，宣散停留在肺里的风邪

适合：风邪伤到肺部，嗓子发痒咳嗽、有点怕冷、轻微发热，舌苔薄白这类情况。

方子通俗讲解

这个方子原本用于外感咳嗽，已经吃过解表药之后，咳嗽依旧不见好转的情况。

风邪侵入肺部，残留的邪气没有排干净，肺气没法顺畅宣发，就会嗓子痒、一直咳嗽；体表邪气还没完全散去，就会怕冷低烧；邪气还没有伤到肺里面津液，舌苔就是薄薄一层白苔。调理思路就是化痰止咳，宣散残留在外的邪气。

- 紫菀、百部：两者搭配是一组常用搭档，都能调理肺部、止住咳嗽。紫菀辛散降气，更擅长化痰；百部温润，不管是刚得的新咳嗽，或是拖了很久的久咳都适合。两味合用，化痰润肺止咳的效果变强。

- 桔梗、白前：桔梗往上提肺气；白前往下肃降肺气。一升一降，让肺里面气机恢复正常，咳嗽慢慢平复。

- 陈皮：理顺气机、化解痰湿，气顺了痰更容易排出去，辅助前面几味药化痰止咳，搭配甘草还可以养护脾胃。

- 荆芥：驱散体表风邪，疏通咽喉，帮助残留邪气从体表散出去。荆芥搭配桔梗、甘草，还能缓解咽喉肿痛发痒。

- 甘草：缓和咳嗽带来的不适，调和整张方子里面所有药材药性。

整张方子药性温润平和，温而不燥，滋润又不会过于滋腻，散寒但不容易助长体内热邪，解表的时候不会损伤身体正气，是外感之后咳嗽很常用的方子，灵活加减之后，可以用于多种类型咳嗽。

原书作者程钟龄的思路

有人问：这张方子药材都很平和，适用范围却很广，是什么道理？

作者解释：用药不一定非要用药性峻猛的药，关键是刚好契合病情。肺就像娇嫩的脏器，怕过热，也怕寒凉。一旦受到外邪侵袭，如果医生乱用寒凉、收敛的药，相当于“关门留寇”，邪气堵在体内排不出去，咳嗽拖久了甚至会咳出血。

止嗽散药性平和，不会药性过猛伤人，如同开门把入侵的风邪散出去，邪气散掉，肺气恢复安宁，咳嗽自然好转。

️ 注意：虽然方子药性平和，但整体略微偏温燥。阴虚久咳的人群不太适合单独使用；肺热引起的咳嗽，也不能直接单用此方，需要适当调整配伍。

医案分享

耿女士，34岁，教师，1983年12月25日就诊。

一周前受凉之后咳嗽一直没有好转，痰黏发白，胸口发闷，有点怕冷，舌苔白而且偏腻，脉象浮滑。之前吃过西药和一些中成药，改善有限。

辨证：风寒咳嗽，体内夹有湿痰

调理思路：散表邪，宣通肺气，化痰止咳

首诊药方：荆芥9g，防风6g，款冬花9g，紫菀9g，杏仁9g，桔梗9g，白前9g，半夏10g，陈皮9g，茯苓12g，厚朴9g，炙甘草3g

一共3剂，水煎服用。

二次复诊（三天后）：

吃完三剂，咳嗽明显减轻，痰液变稀更容易咳出，不怕冷了；偶尔还有胸闷，胃口一般，舌苔薄白。

辨证：体表风寒邪气已经散去，体内湿痰还没有清理干净

调整药方，去掉荆芥、防风，增加砂仁来健脾开胃，继续化痰止咳；等症状好转之后，后续配合通宣理肺丸巩固调理。

简单解释这个病例：

患者最开始外感风寒，肺气不通，加上湿痰阻滞胸口，咳嗽缠绵难愈。方子里荆芥防风一起散风寒；紫菀搭配款冬花润肺化痰止咳；杏仁、桔梗、白前一升两降，理顺肺部气机；二陈汤加上厚朴，化解湿痰，理顺胸中气机。肺和大肠相关，杏仁兼顾润肠道，帮助肺气下降。二诊邪气散去之后，重点转到化痰健脾收尾。

二、古籍当中记载紫菀的应用

古人对紫菀的使用经验很丰富：

1. 《本草正义》：紫菀质地柔润，擅长疏通肺部郁滞，降逆止咳，疏通肺里面气血瘀滞。

2. 《本草从新》：适合调理痰中带血，常用于虚劳咳嗽带血的情况。

很多经典古方里面都用到紫菀：

- 《金匮要略》射干麻黄汤：紫菀搭配款冬花，调理寒痰停留在肺，咳喘、喉咙发出痰鸣的情况

- 《济生方》紫菀汤：紫菀搭配党参、黄芪、干姜，适合肺气虚寒长期咳嗽

- 还有多张古方，分别用于肺寒久咳、风寒咳喘、孕期肺热咳嗽、肺痿久咳吐脓痰、虚劳咳血等不同情况。

三、近现代名医使用紫菀的经验

施今墨先生（对药思路）

紫菀润肺下气，化痰止咳；苏子重在降气平喘。两药搭配，一润一降，化痰平喘的作用变强。适合咳嗽气喘、咳痰不畅、胸口胀闷，慢性支气管炎、哮喘见到这类症状时可酌情选用。

焦树德先生经验

紫菀可以化痰降气，还能清泄肺热，同时帮助疏通水道。肺气壅滞导致小便变少、尿色偏黄时，可以搭配茯苓、通草一起使用。

蜜炙之后的紫菀润肺止咳效果更强。肺痨咳嗽、痰中带血、干咳嗓子干，一般选用蜜炙紫菀。

款冬花偏温，多用于寒痰咳喘；紫菀更擅长散开肺部郁热，风热郁在肺部的咳嗽用的比较多。内伤或者外感咳嗽，大多都可以随证加减使用。

谢海洲先生经验

紫菀搭配阿胶珠：滋阴润肺，补血止血，适合阴虚内热、痰中带血的情况。

另外紫菀搭配桔梗、杏仁，也可以用于肺气失调带来的肠道干燥便秘。

止嗽散灵活加减思路

书中所说止嗽散适合很多咳嗽，意思是要根据情况灵活调整：

- 风寒咳嗽：加生姜、苏叶、防风，增强散寒解表

- 风热咳嗽：加金银花、连翘、桑叶、菊花、桑白皮、浙贝母等清热化痰

- 风燥干咳：加沙参、麦冬、天冬、川贝润燥

- 暑湿咳嗽，浑身沉重乏力：加藿香、佩兰等清暑化湿

- 痰湿很重的咳嗽：搭配二陈汤一起燥湿化痰

️ 温馨提示

本文是中药知识和临床经验科普。文中所有药方，都需要专业中医师辨证之后才可以使用，请勿自行抓药服用。