山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 张颖 邹杰
“打完升白针白细胞升上来了，是不是就可以按时做下一次化疗？”在日照华洋白求恩医院肿瘤科门诊，不少化疗患者拿到复查血常规报告后，向肿瘤科主任刘雨提出这样的疑问。很多患者以为，升白针把血象补到正常，就代表身体已经完全恢复，可以如期开展化疗。
记者在门诊现场看到，多名患者刚刚完成升白针治疗，拿着化验单前来复诊。有患者白细胞数值回到正常范围，但是浑身酸痛乏力，体能状态很差，家属迫切希望按时化疗；也有患者反复出现骨髓抑制，多次依靠升白针提升血象，纠结后续治疗能不能继续推进。
刘雨主任解释，化疗容易抑制骨髓功能，造成白细胞、血小板下降，升白针也就是粒细胞刺激因子，能够快速提升外周血白细胞，用来降低感染风险。但很多患者存在认知误区，升白针仅仅是临时把白细胞“催”上来，并不能修复骨髓全部损伤，更不能直接等同于身体条件合格，不是血象正常就一定可以继续化疗。能不能开展下一轮化疗，要综合两大核心条件评估。
首先要看血象实际恢复情况。升白针可以加速中性粒细胞回升，如果血象达标，不存在发热、感染情况，经医生评估后可以继续化疗。倘若注射升白针之后，白细胞依旧回升困难，或是血象反复走低，就需要推迟化疗，下调化疗药物剂量，给骨髓足够的修复时间。刘雨特别提醒关键用药时间窗：化疗结束后，至少间隔24小时才可以打升白针；打完升白针，同样需要间隔24小时以上再进行下一次化疗，规避药物之间相互干扰。既往发生过严重白细胞降低的患者，后续周期医生会考虑预防性使用升白针，减少重度骨髓抑制发生。
其次要区分化疗的治疗目的。根治性化疗，像淋巴瘤、部分妇科肿瘤、小细胞肺癌等，治疗目标追求实现临床治愈，在升白针保障支持下，医生会尽量保障足剂量、按时完成原定治疗方案。而姑息性化疗以控制肿瘤、延长生存期为目标，患者生活质量权重更高，如果身体耐受差，则优先选择减量或者延后周期，严防严重感染危及生命。
“化疗不能简单当作按模板打卡完成任务。”刘雨主任强调，升白针只是对症支持手段，不能掩盖身体真实损伤。即便血象数字好看，如果患者体力衰竭、合并感染，依旧不适合仓促化疗。全部治疗决策，都需要医生结合血象、体能、肿瘤类型综合做个体化判断。
刘雨提醒广大患者，不要单纯盯着血常规化验单自行判断能否化疗，切勿要求医生仅仅依靠升白针强行赶疗程。所有治疗推进、剂量调整，务必遵从肿瘤科专业评估，平衡治疗效果与身体耐受，理性看待化疗，科学抗癌。
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