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从久坐反复腰痛,聊聊腰椎间盘的隐形损伤

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  很多上班族、司机、伏案学习者都有这样的困扰:每天久坐几小时后,腰部就会出现酸胀隐痛,起身活动后稍有缓解,但只要继续久坐、弯腰劳作,疼痛感就会反复出现。多数人会将这种不适归结为腰肌劳损,简单贴膏药、休息应付,却不知道这有可能是腰椎间盘发出的预警信号,如果长期忽视,部分人群会逐步发展为腰椎间盘突出症。
我们的腰椎椎体之间,有一个类似“缓冲软垫”的椎间盘,它由外层坚韧的纤维环和内部果冻状的髓核组成,日常承担着腰部承重、缓冲震荡的作用。年轻的时候,纤维环弹性足、韧性强,能够稳稳包裹住髓核,维护腰椎稳定。但长期久坐会让腰椎持续处于高压状态,坐姿歪斜、腰部悬空、弯腰驼背等不良姿势,会让椎间盘受力不均,慢慢加速纤维环的退变老化。纤维环会逐渐失去弹性、出现细微裂纹,这也是部分人群腰部反复酸痛的诱因。
随着损伤不断累积,细微裂纹会慢慢变大,纤维环出现破损、裂口,内部的髓核就会向外膨出、突出,压迫周围的神经根,不仅腰痛会持续加重,还可能引发下肢酸胀、麻木等问题。不少患者会疑惑,为什么腰椎微创手术后,腰痛还是偶尔复发?从临床角度来看,手术主要处理突出的髓核组织,但纤维环上留存的破口会形成局部薄弱区域,剩余髓核组织存在再次溢出的可能性;椎管内炎性介质也有可能通过破口刺激神经根,造成术后隐痛、恢复周期延长等情况。
随着脊柱微创技术的普及,脊柱内镜手术创伤小、恢复快的特点,使其在腰椎间盘突出临床诊疗中得到较为广泛的应用,而纤维环破口的闭合修复,是临床提升手术预后、助力患者康复的重要研究方向。一次性使用纤维环缝合器,是临床中用于该类手术的医疗器械。
从器械设计角度,该器械适配脊柱内镜多种手术入路,可覆盖较多微创手术场景;在操作设计上,对医护人员而言学习门槛相对可控,有助于缩短手术操作时间、减少术中操作带来的创伤。在手术操作中,一次性使用纤维环缝合器可对纤维环破损裂口进行闭合处理,对椎间盘局部薄弱区域进行封堵。同时减少椎间盘内部炎性介质向外渗出,降低炎性介质持续刺激神经根的概率,提高患者术后生活质量,帮助部分患者更好地回归日常工作生活。
针对久坐人群的腰椎问题,早发现、规范就医干预是关键。对于符合手术指征的患者,在微创手术解除压迫之后,是否需要使用纤维环缝合器械闭合破口,需要主治医生结合患者椎间盘损伤程度、个体身体情况综合评估判断,选择适合患者的手术方案。

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