甘肃
这段时间肿瘤门诊复查的患者里，发现一个挺普遍的现象：不少确诊癌症的老人，饮食上管得特别严，肥肉更是一口都不敢碰，总觉得 “过一次瘾就会加重病情”，甚至连炖肉汤里的油星都要撇干净。
可不少人忌口越严格，体重掉得越快，复查的营养指标反而越差。这个误区我几乎每次门诊都要纠正，今天跟大家说清楚其中的道理。
很多人之所以不敢碰肥肉，是觉得吃进去就会给肿瘤 “供能”，甚至有人说吃一次肥肉就会促进复发，有三个严重后果。但实际上，这种说法完全夸大了肥肉的影响，真正会带来三个不良后果的，是长期完全不吃肥肉。
第一个后果，就是总能量摄入不足，肌肉量快速流失。
完全不吃肥肉反而会降低癌症患者的治疗耐受性。癌症是高消耗性疾病，患者身体的能量需求比普通人要高不少。脂肪是重要的能量来源，每克脂肪能提供 9 千卡能量，远高于碳水化合物和蛋白质。
如果完全断掉肥肉这类动物脂肪，只靠瘦肉和素食，很容易总能量吃不够。身体能量不够，就会分解肌肉来供能，用不了多久就会出现肌肉萎缩、乏力消瘦。
临床上见过不少患者，忌口两三个月瘦了十几斤，化疗的时候副作用反应特别大，连疗程都没法按时完成。
这还只是最直观的影响。
第二个后果，是脂溶性维生素缺乏，免疫力悄悄下降。
长期低脂饮食会削弱肿瘤患者的免疫防御能力。很多人只知道肥肉里有脂肪，却不知道脂肪是营养素的 “搬运工”。维生素 A、维生素 D、维生素 E、维生素 K 都属于脂溶性维生素，必须溶解在脂肪里才能被肠道吸收进入血液。
如果长期完全不吃肥肉，又没有其他足够的脂肪来源，这些维生素就没法被有效吸收。时间长了，免疫细胞的合成和修复都会受影响，身体抵抗力下降，容易反复感冒、出现感染，反而不利于对抗肿瘤。
很多患者把这些问题都归为癌症本身的影响，压根没往饮食上想。
第三个后果，是代谢节奏紊乱，反而不利于长期体重稳定。
适量摄入肥肉有助于维持肿瘤患者的体重稳定。很多人觉得不吃肥肉就能控制体重、“饿死肿瘤”，其实这是误区。医学共识认为，肿瘤细胞主要依赖葡萄糖供能，对脂肪的利用能力很弱。
反而正常的身体细胞可以高效利用脂肪，适当吃一些肥肉，能增加饱腹感，减少精制碳水的摄入，间接减少肿瘤可利用的能量底物。如果完全不吃脂肪，身体容易频繁出现饥饿感，反而可能不自觉吃更多主食，不利于血糖和体重的稳定。
说到这肯定有人问，那肥肉到底能吃多少？是不是可以随便吃？
当然不是。任何食物都要讲究适量，肥肉也不例外。根据恶性肿瘤患者膳食指导的推荐，肿瘤患者每天脂肪提供的能量应占总能量的 20%~35%，其中饱和脂肪的供能比不超过 10%。
换算成日常好理解的量，一个体重 60 公斤的患者，每天吃的纯肥肉控制在 20 克以内就没问题，大概就是一两五花肉里的肥肉分量。
做法上尽量选蒸、煮、炖的方式，比如炖萝卜的时候放几块带肥的肉，或者炒菜时用少量肥肉炝锅，尽量不要吃油炸肥肉、红烧肥肉这类高油高盐的做法。
还要特别提醒，胰腺癌、严重肝功能不全、高脂血症的患者，脂肪摄入要严格遵医嘱调整，不能自己随便加量。
门诊上我总跟患者说，饮食忌口不用走极端，肥肉不是洪水猛兽，没必要一口都不碰。比起纠结能不能吃一口肥肉，更重要的是保证食物多样、营养均衡，把体重稳定在正常范围，这才是扛过治疗的基础。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料 中华医学会肿瘤学分会，中华医学会肠外肠内营养学分会。中国恶性肿瘤患者营养支持治疗指南 (2021 版)[J]. 中华肿瘤杂志，2021, 43 (10): 1023-1047. 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会。中国肿瘤患者营养治疗指南 (2020)[J]. 中国肿瘤临床，2020, 47 (18): 913-929. 于康。临床营养治疗学 [M]. 第 3 版。北京：人民卫生出版社，2020.
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