中医肾病科诊室的故事——水中人参话芡实

这是达医晓护的第6393篇文章

何申观，一位四十岁的副主任中医师，毕业于上海中医药大学，师从国内著名中医肾病专家，在四明医院工作十几年，现在四明医院中医肾病科诊室出诊看病、济世救人的同时，还积极向大众传递健康科普理念。

九月的风从中医肾病科诊室的窗外吹了进来，带来微微的凉意。何申观医生坐在诊椅上，把诊桌上的脉枕摆了摆，抬眼看向从诊室门外走进来的病人。

前面进来的是一位三十几岁的都市丽人，后面跟着一位六十来岁的妇人。何医生抬眼看了下电脑里门诊工作站界面，对她们微笑着说：“是沈阿姨吗？”那位都市丽人忙说：“对对对，何主任。我是小张，这位是我妈。近期我妈从广东来看我，我发现她夜尿多，所以特地挂了您的号来找您看病的。”

沈阿姨眉头微蹙，有点怯怯的。何医生指着旁边的诊椅，温和地请她俩坐下来。等她们两人坐下后，何医生轻声问：“沈阿姨，怎么啦？最近哪里不舒服？”

沈阿姨犹豫了一会儿，说：“我腰酸腿软好几年了，以前感觉是更年期，没怎么去管它。最近出现夜尿多，晚上要起夜三四次，睡不踏实，白天也没精神。我认为这是岁数变老了导致的，可我女儿偏要让我来医院看病。”

何医生看着沈阿姨疲惫的面容，问：“沈阿姨，你还有什么不舒服的没有？”沈阿姨摇了摇头。何医生继续问：“那你以前有在哪看过病，检查过吗？”

沈阿姨想了想，说：“前几年有在村里时，到过市中心医院查过血、尿，医生都说没有异常的。还查了腰椎磁共振呢，也没事。”

何医生听后点点头回应：“嗯。那你把舌头伸出来看一下。”沈阿姨舌头一伸，只见舌淡胖、边有齿痕，苔白厚。何医生示意她把手放到脉枕上。沈阿姨伸手放在脉枕上，腕部微微浮肿，指节处的皮肤因为长期劳累而粗糙发暗。脉象是沉细，尺脉尤其弱。何医生没有急着下结论，轻声问：“沈阿姨，平时胃口怎么样？大便成形吗？”沈阿姨想了想说：“胃口一般，有时吃完饭后就觉得肚子胀。大便老是不成形，特别是天气一凉就容易拉肚子，平时都不敢吃凉的。”

何医生微微点头，心里有了数，说：“你刚才说腰酸腿软、夜尿多，这在中医看来是肾虚，属肾气不固。还有另一个关键，脾胃虚弱，湿气太多了，才导致到你久泻不愈。我给你开点中药去调补脾肾。”

沈阿姨听得入神，紧皱的眉头渐渐舒展：“好的好的。对了，何医生，我家里还有种植芡实，以前我有白带，听村里医生说可长期吃芡实除湿，后来我吃了一个多月好了。那现在我湿气多，回去后我能吃芡实吗？”

何医生微笑着说：“可以啊。我刚给你开的中药方里就有加芡实呀。这芡实，其色白如莲子、细如珍珠，也有叫鸡头米的，是药食同源的物质。品种可分为北芡和南芡，北芡主要产自山东、皖北、苏北，南芡的主产在苏南、皖南、湖南，还有你们广东那边。吃起来北芡小却Q弹，而南芡肉厚，口感软糯，对不对？”

沈阿姨主动开口说：“对对，再加点冰糖，吃起来味道更好。”何医生笑眯眯地说道：“嗯，等你先用这中药调补脾肾后，这芡实就是你的‘温和管家’，别乱吃补药了。它性平，不寒不燥，药性温和。第一，它能益肾固精，就像水龙头的阀门松了漏水，能把这个松了的阀门拧紧一些，帮你把夜尿多、腰酸的问题收一收；第二，它能健脾止泻，把你虚弱的脾胃补起来，其涩味又能收敛肠道，让大便成形；第三，它还能除湿止带，把体内多余的湿气排出去。”

沈阿姨的眼睛亮了一下：“这么好？”

“这功效是真的啊，就这么简单。”何医生笑了笑，“你还可以把芡实提前浸泡两小时，和莲子、山药一起熬粥，这是‘四神汤’转变过来的，每周2-3次，对脾肾两虚、大便稀溏的老人尤其合适。”

沈阿姨眼眶微微泛红，她握住何医生的手：“何医生，谢谢啊！听您这么一说，我这心里踏实多了。”

“治病，不仅是治身体的病，更要解开心里的结。”何医生微笑着回应，“你的病，不是身体的自然现象，是平时保养不到位的。慢慢调养，让身体自己恢复。”

几个月后，小张因月经病至妇科就诊，她路过何医生的诊室时，特地走进何医生的诊室，笑着说：“何主任，我妈回老家后，照您教的养生办法，现在晚上起夜少多了，腰不酸了，大便也正常了，睡得也踏实了！”

何医生看着她，微笑的点了点头，心中满是欣慰。

【何医生健康小课堂】

[1] 芡实，为睡莲科植物芡的成熟种仁，是“水八仙”之一，有“水中人参”的美誉。《神农本草经》中把芡实列为上品。其性平，味甘、涩，归脾、肾经。

[2] 益肾固精：适用于肾虚、肾气不固所致的腰膝酸软、遗尿尿频，在男性方面还能治遗精滑精。

[3] 健脾止泻：适用于脾虚湿盛所致的便溏、久泻不愈。

[4] 除湿止带：是治疗带下证的佳品。

[5] 现代研究发现，芡实的主要化学成分为碳水化合物、维生素、多酚类、黄酮类、甾醇类等，具有抗氧化及清除自由基、降血糖、降血压、抗衰老、抗心肌缺血、抑菌、预防胃黏膜损伤等多种药理作用。

[6] 食用注意：建议浸泡两小时以上，煮透煮烂。便秘人群以及湿热体质者应慎食用。

参考文献：

[1] 钟赣生,杨柏灿.中药学[M].第5版.北京:中国中医药出版社,2021:419．

[2] 邓秋童,齐英,王秋红.芡实的炮制沿革及现代研究进展[J].中国药房,2022,33(15):1911-1915.

[3] 陆娴,雷根平,杨东,等.芡实化学成分及现代药理研究进展[J].新乡医学院学报,2026,43(5):410-416.

[4] 冷晓光,宋宛珊,刘张珍,等.“健脾补肾”药食同源中药的抗衰老作用研究进展[J].天津中医药大学学报,2026,45(4):504-512.

作者：广东省潮州市中心医院

沈烨渠 副主任中医师

上海中医药大学附属曙光医院

何立群 教授 主任医师

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