湖北
极目新闻通讯员 何雯婷
70岁的王大爷怎么也没想到，脚背上一个小伤口，差点让他丢掉整只脚。近日，十堰市人民医院烧伤与创面修复科用一块从大腿上“借”来的皮瓣，成功为他修复了足背溃烂创面，保住了他晚年自由行走的希望。
小伤口引发大麻烦，脚背溃烂露骨
王大爷患糖尿病多年。不久前，他右足背出现一个小外伤，没太在意。谁知伤口很快感染、溃烂，越来越严重，被家人送到十堰市人民医院烧伤与创面修复科时，足背软组织已经大面积坏死，深部组织外露。
糖尿病患者因神经、血管损害，抵抗力脆弱，一个小创伤就可能诱发严重感染。足背部皮肤软组织薄，感染一旦失控，极易导致肌腱、骨质外露，形成大范围组织缺损，不仅创面难愈合，还可能危及生命，常常面临截肢风险。
对于高龄糖尿病患者来说，手术耐受能力、下肢血管条件、组织修复能力都需要综合考量。如何在彻底清除感染坏死组织的同时，为创面提供稳定可靠的软组织覆盖，并最大程度保留足部功能，是治疗的关键。
从大腿“借”皮瓣，显微镜下“移花接木”
烧伤与创面修复科闫洪伟副主任医师团队对王大爷的全身状况、创面情况、感染程度进行了全面评估。科主任刘华组织全科讨论，制定了个体化方案：先控制血糖、调理全身情况；用水刀清创和封闭负压引流技术祛除坏死组织、控制感染；待创面清洁后，采用“游离股前外侧皮瓣移植术”修复创面。
这个方案中难度最大的，是应用显微外科技术，从患者大腿外侧切取一块带皮带肉的组织，通过血管吻合供血的方式，游离移植到足背骨外露的创面。手术需在显微镜下精细分离皮瓣血管，再与足部血管精准吻合。对于血管硬化、口径不匹配、血管痉挛等突发状况，团队一一克服。最终，闫洪伟带领团队成功完成手术。
术后，王大爷移植的皮瓣成活良好，创面完美覆盖，足部外形和功能得到最大程度恢复。目前，王大爷恢复良好，已顺利出院。
慢性伤口发病率逐年增多，专业修复是关键
随着人口老龄化加剧和代谢性疾病增多，外伤感染不愈、糖尿病足、下肢慢性溃疡等慢性伤口发病率逐年上升。面对复杂创面，普通换药往往只能改善症状，不能解决根本问题。专业的创面修复团队能够精准判断创面情况，综合评估，选择最佳治疗方案，达到功能与美学兼顾的修复效果。
十堰市人民医院烧伤与创面修复科长期致力于各种急、慢性伤口的修复治疗，在深度清创、复杂创面皮瓣修复及功能重建等方面积累了丰富经验。此次高难度创面的成功修复，体现了科室在显微外科和疑难创面修复重建领域的实力，也为秦巴山区众多创面患者带来了“保肢重生”的希望。
（来源：极目新闻）
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