蚂蟥又叫水蛭，中医里用来化解顽固瘀血，了解这味猛药

蚂蟥又叫水蛭，中医里用来化解顽固瘀血，了解这味猛药

南方农村的朋友大多见过蚂蟥，它在中药里叫水蛭。开春水田里很常见，下田干活容易被它吸附吸血。被蚂蟥叮上的时候，一般不会觉得疼，如果直接硬扯下来，伤口容易流血不容易止住，通常拍打或者用火轻轻烤一下，它就会自己脱落。

古时候中医有个取象思维，好比古人觉得蝙蝠夜里视力好，夜明砂可以用来调理眼睛相关问题；蚂蟥擅长吸血，古人就发现晒干后的水蛭，有化解体内瘀血的作用，可以入药。

水蛭是水蛭科蚂蟥、水蛭或者柳叶蚂蟥干燥处理后的药材。一般夏天、秋天捕捉，用沸水烫死后晒干或者低温烘干。国内东北、河北、山东、江苏、安徽、浙江、江西、湖北、湖南这些地方都有产出。

中医记载水蛭味道咸、偏苦，药性平和，有小毒，主要入肝经。作用是破血、散掉瘀血、通经脉，多用于体内结块、瘀血导致的闭经、跌打磕碰留下的瘀血。药典参考用量：1.5～3g。️孕妇、体内没有瘀血的人不能用。

几十年前国内第一例断肢再植手术成功之后，再接回去的断手里面积了瘀血，手掌肿得像吹胀的橡皮手套，当时就是用活水蛭轮流吸附，帮助减轻肿胀。

现代研究发现，水蛭化瘀的力量比较强，中医临床上常会在中风后半身不遂、子宫肌瘤、卵巢囊肿、跌打损伤这类有顽固瘀血的情况中考虑使用，属于化解深层瘀血结块的药材。

下面是古籍医家的经验思路，仅作学习参考：

1、用在半身不遂的调理思路

国医王为兰调理半身不遂，分两种思路：

第一种属于气虚血瘀，用黄芪桂枝五物汤加减；

第二种是阴阳两虚，用补肾开窍的地黄饮子加减。

他提到，黄芪桂枝五物汤再加桃仁、红花、川芎、赤芍、地龙这类活血通络药材，发病时间不长的人，更容易看到改善。如果患病时间很久，瘀血堆积很深，普通活血药力度不够，就需要化瘀力量更强的药材。王为兰对比水蛭、虻虫、土鳖虫、大黄之后，认为水蛭疏通经络里面陈旧瘀血比较合适。

一开始他用水蛭5克慢慢加到10克煎汤服用，效果不明显，后来改成水蛭打成粉末冲服，更容易看到变化。

举个医案参考：朱先生，44岁，脑出血，做完开颅手术保住性命，但左侧身体半身不遂已经3个月，左手浮肿，左侧手脚发凉，说话不利索，口水多，舌苔薄白，舌质偏暗，脉象偏缓。

王为兰用黄芪桂枝五物汤，加水蛭粉10克冲服。连续服用7剂之后，手脚慢慢变暖和，活动灵活一些；吃到10剂，说话慢慢清晰；连续调理半年，身体情况有一定改善。

黄芪桂枝五物汤

处方：黄芪9g、芍药9g、桂枝9g、生姜18g、大枣12枚（古方有的版本会加人参）

用法：上面五味药材，加水1.2升，煮到剩400毫升，分3次温服。

作用思路：补气通阳，养血疏通血脉麻木不适。

2、脑部瘀阻结块的参考思路

抵当汤，出自《伤寒论》，是经典破血方子，只做古籍学习参考，不可自行抓药。

抵当汤处方：水蛭15g、虻虫10g、桃仁30g、大黄20g

郝万山老师介绍，宋孝志老中医曾把这个方子做成胶囊给患者服用，用来改善脑部瘀阻结块，现在市面上的逐瘀通脉胶囊，思路就来源于此方。

有一位脑血管瘤患者，瘤体压迫视神经，当时这个部位做手术难度很高。宋老斟酌之后，选用抵当汤的思路，不熬汤药，打成细粉装胶囊，每粒大约0.3克。一开始早晚各1粒；观察大便，如果一天一次，没有变软拉稀，就加到早中晚各1粒；如果大便一天超过2次，就减量；维持一天大便1次偏软的状态，长期慢慢服用。

患者服用1个月，没有明显变化；继续吃到2个月，头痛减轻，视力慢慢有所好转；3个月头痛基本消失，前后坚持半年，视力逐步恢复，复查时血管瘤出现一定程度改善。宋老当时提醒，服药期间观察大便，依靠大便把体内瘀浊慢慢排出去。

3、子宫肌瘤的古籍医案思路

近代中医大家张锡纯，留下不少相关医案。

有一则医案：一位女性，小腹有癥瘕结块，月经基本正常，但一直没能怀孕。

处方：生水蛭打磨成粉末，一两，每次五分，一天一次，温水送服。服完之后，体内结块慢慢变小，过了一年成功受孕。后来张锡纯多次用这个思路，帮助不少有类似情况的人。

4、顽固血管瘤的参考思路

中医看血管瘤，多认为是瘀血凝结堵在血管形成的。

血管瘤良性居多，小孩身上比较多见，皮肤上会有一片红色斑块，成年人也会长，肝脏里面也可能出现肝血管瘤。有些血管瘤相对顽固，普通活血药材比如三七粉，力量有限，这时会考虑水蛭，它疏通陈旧瘀血的力量更强。

古籍里的参考用法：

选用生水蛭打成超细粉末，一次1克，一天2次，一天总量2克。水蛭腥味很重，建议装胶囊服用；如果不怕腥味，没有恶心反胃，也可以直接温水送服。

胃寒人群服用：水蛭长期生长在阴冷水中，药性偏凉，胃不好的人建议饭后半小时吃，可以用姜枣茶送服，减少肠胃刺激。

没有酒精过敏的人，也可以用温黄酒送服，辅助增强活血的作用。

服用时长：要看血管瘤大小、患病时间长短，一般至少连续观察1个月，部分人十几天可以看到一些变化，病程久的，可能需要连续服用3个月甚至半年。

️重要提醒：

这类破血的药材，用久了容易耗伤人体正气，一般会搭配补气养血的药材一起使用。孕妇严禁使用。

温馨提示：文中所有方剂、药量，都来自中医古籍和医案，仅作中医知识科普。水蛭属于药性峻猛的破血药，还有小毒，存在出血风险，千万不要自己买水蛭打粉吃。孕妇、体内没有瘀血、有出血倾向的人群禁用。想要使用，一定要找专业中医师辨证评估之后，遵医嘱使用。

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