李可老中医经验：培元固本散，调理体虚久损类问题

培元固本散是李可老中医的经典经验方，多用于身体长期亏虚、久病耗伤体质的调理。这个方子讲究补里面还兼顾疏通瘀血，不是单纯一味进补，适合多种身体虚损夹杂瘀堵的情况。

基础方子组成

人胎盘（紫河车）、鹿茸片、红参、五灵脂、三七、琥珀。

方子来历

从上世纪60年代后期，李老就开始试用胎盘、鹿茸、红参这类补益药，调理大病之后身体一直恢复不过来的人。

但发现有些体质很虚的人，直接大补，反而会觉得胸口闷胀、不舒服。原因是体虚的人大多体内还夹有瘀血，身体承受不住猛补，越补气机越堵。

于是加入三七，做到补的同时还能疏通瘀血，让补益的作用能够平稳发挥。

到70年代，又参考岳美中老先生的用药思路，最终定出这个基础方。经过几十年临床反复实践，根据不同病症再做加减。

适合：大病之后身体久虚、先天底子差、身体衰老退化、免疫偏弱，还有体虚同时夹杂瘀血、痰湿、积滞的各类情况。

各味药材讲解

1. 人胎盘（紫河车）

属于血肉有情的药材，草木药材很难达到它的补益力度，是传统脏器调理用药。药性偏温，主要补先天肾气、补气养血。

适合身体消瘦、夜里盗汗、气短咳喘、吃得少、精力差、男女虚损等各类虚证。

胎盘要烘烤到深黄色，味道变好，也更好消化。连带的脐带（坎气），对肾虚咳喘帮助很大。

2. 鹿茸片

药性温润，补肝肾、填精髓、强筋骨。适合精血不足、怕冷手脚凉、身体瘦弱、精神疲乏；女性宫寒、月经问题；小孩发育迟缓；老年人衰老退化、头晕健忘、筋骨不舒服等虚寒类情况。

3. 红参

大补元气，补脾肺，生津安神。久病体虚吃不下饭，肺肾两虚咳喘都可以用。气虚严重的时候，红参是扶正救急的常用药。

红参搭配五灵脂一起用，补气同时还能化瘀，对肝脾肿大、心口闷痛、胃溃疡恢复都有辅助作用。如果虚热很重，可以换西洋参；长期气血耗伤，还是多用红参。

4. 三七

既能止血，又能活血化瘀、止痛。不管是吐血便血，还是磕碰肿痛都能用。特点是止血不会把瘀血堵在体内，一边止血一边疏通。单用或者搭配其他药，对肝炎、高血脂、冠心病、消化道出血、前列腺问题等都有辅助调理作用。

5. 琥珀

主要有三方面作用：一是安神定惊，改善心慌失眠、受惊抽搐；二是利尿通淋，调理小便不畅；三是活血化瘀，调理女性痛经、产后瘀血腹痛。

搭配三七、人参、五灵脂，对胸口闷痛有帮助；还可以辅助改善眼部问题，对胃溃疡也有调理作用。

这个方子集合了历代中医的用药经验，李老又经过几十年临床验证，把几味药搭配起来，发挥协同作用。

服用方法

讲究少量慢慢进补，不要追求效果猛而一次性吃大量。

一开始每次1‑1.5克，一天2‑3次；一周之后可以慢慢加到每次3克，一天2次，饭前服用。

很多人最先感受到的变化是胃口变好、消化吸收改善，整体体质慢慢得到调养。中医讲脾胃是后天根本，把脾胃调养好，才能滋养全身，再进一步补益先天肾气。

本方补而不滞，一边补益，一边活血散瘀，帮助身体代谢，对脏器损伤、细胞代谢恢复，有辅助调理意义。

久病之后大多会伤到肾，肾是人的根本，把根基调养稳固，全身机能才会慢慢好转，这就是“培元固本”的含义。

临床各类病症的调理思路（仅供学习参考）

说明：下面是李老临床的经验思路，很多方子药量偏大，部分含有毒性药材，绝对不能自己照着抓药吃。

一、儿科

小儿发育不好、走路出牙晚、吃得少拉肚子、消瘦、潮热、营养不良疳积。

一般先用补中益气汤加减，把潮热退掉、胃口变好之后，再用加减培元固本散调理。

配方包含全胎盘（带脐带）、鹿茸、蛋壳粉、鸡内金、红参、三七、炒麦芽谷芽，打成细粉，少量温水调服。

对于小儿脑部发育异常、抽搐痴呆这类情况，也是以补肾填髓为思路，在培元固本散基础上再加羚羊角、全蝎、蜈蚣等药材，需要专业医师把控。

中医讲肾生髓，脑为髓海，补肾就相当于健脑，对脑退化、老年痴呆，长期服用会有一定改善。

二、肺部各类疾患

1. 顽固咳喘，发展到肺心病

如果是受凉、体内有水饮痰鸣咳喘，先用加味小青龙汤治标。

如果病情已经到肾虚、肾不纳气，要加上红参、补肾的药材；有热就加生石膏；寒象重可以用附子。

小儿和体质虚弱的人，汤药要少量多次喝，见效就可以停用。

2. 肺心病心衰

出现危重表现，要优先用破格救心汤抢救。

3. 肺间质纤维化

病根在肾，虚实夹杂，痰瘀堵在肺。

会先使用汤药调理，等病情稳定之后，再服用加味培元固本散。

方子里面加入脐带、虫草、川贝、沉香、蛤蚧、灵芝孢子粉等，分两个阶段服用。

很多患者服用之后咳喘减轻，吸氧依赖下降，生活质量得到提升。

条件允许可以长期调理，也可以按季节，每年夏至到伏天服药两个月，连续数年巩固。

4. 各型肺结核

优先用补土生金思路，用补中益气汤调理脾胃，不要一味用寒凉清热药，避免伤脾胃。

潮热消退之后，再用培元固本散加龟鹿二胶、虫草、蛤蚧等做成蜜丸服用，帮助身体恢复。

三、风湿性心脏病、心肌瓣膜受损

如果心衰水肿明显，先服用破格救心汤配合真武五苓散调理半月，之后再服用培元固本散加减。

方子加入三七、红参、五灵脂、灵芝孢子粉、鹿茸、炮甲珠、藏红花、全虫、蜈蚣等。喘重再加虫草、蛤蚧、沉香。

黄芪可以帮助气血运行，辅助心肌恢复。对部分先天性心脏瓣膜问题，也可以辨证参考。

四、各阶段冠心病

培元固本散基础上，加三七、红参、五灵脂、琥珀、灵芝孢子粉、鹿茸、炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全虫、蜈蚣等打粉服用。

部分心绞痛患者，服药后胸闷发作减少；心梗患者，还可以加葛根、蛤蚧、虫草，需要医师评估。

五、脑梗塞后遗症

培元固本散加减，用黄芪煎水送服药粉。

松弛瘫痪的，可酌情加制马钱子粉，这个药有蓄积毒性，必须严格把控剂量，吃几天停几天。

气虚明显可以配合补阳还五汤；合并高血压高血脂，再加首乌、山楂、天麻等。

六、肝硬化

腹水严重的时候，先用汤药温通利水，把腹水消退之后，再用培元固本散加上土元、水蛭、全虫、蜈蚣等散剂继续调理。

七、胃溃疡

培元固本散基础上加鱼鳔、浙贝、乌贼骨、煅牡蛎、灵芝、凤凰衣等打粉服用。

肾虚怕冷加鹿茸；消化差加鸡内金；慢性出血加血竭；疼痛明显加醋元胡。

八、子宫肌瘤、卵巢囊肿

在培元固本散基础上，搭配土元、水蛭、全虫、蜈蚣、川贝、丹皮、桃仁、桂枝、茯苓，用夏枯草、海藻、甘草熬膏做蜜丸服用。怕冷的再加肉桂。

九、老年性白内障

培元固本散加琥珀、乌贼骨、珍珠粉、夜明砂、沙苑子、川贝，熬膏制丸。

琥珀、珍珠、夜明砂有明目退翳作用；夏枯草海藻软坚；鹿茸胎盘补肾，帮助改善老年眼部问题。

除此之外，李老的经验中，本方对于骨质增生、前列腺肥大、慢性出血、贫血、血小板减少、肌萎缩、男女不孕等，属于整体亏虚、免疫低下、衰老退化的问题，都可以辨证参考使用。

重要提醒

培元固本散包含大量补益、活血虫类药材，部分加减方含有毒性药材，普通人千万不要自行配药服用。

所有方剂，务必找专业中医师面诊辨证之后，再决定是否使用、如何调整剂量。