江苏
近日，由湖南省医保局牵头，32省份地区共同参与的消化介入类医用耗材省际联盟集采公开征求意见，在采购范围、竞价分组、复活通道、协议量分配等多处做出精巧设计，最大看点是可以百分百中标，但复活中选没有基础协议量，B组最高中选价低于A组平均价。
从维护数据到征求意见2个多月，征求意见结束将加速项目带量进程，预计年底前出结果。
征求意见稿全文查看：
http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f3113607/202609/t20260929_34074058.html
本次湖南牵头32省呼吸介入耗材联盟带量采购一共纳入八大品类：一次性电子支气管镜（一次性成像导管）、气道球囊扩张导管及支气管封堵导管、气管支气管支架、气道导丝、呼吸介入活检钳、呼吸介入细胞刷、灌洗管、喷洒管。文件专门划出边界：单肺通气手术当中配合呼吸机使用、用来阻断单侧肺气道的支气管封堵器，不属于本次集采范围。
纳入品类覆盖呼吸内镜诊疗全套通路耗材，从内镜主机配套一次性导管，气道扩张、支撑类器械，到导丝通路工具，再到活检取样、细胞刷检、气道灌洗、局部给药喷洒操作器械，形成完整赛道集采。后续竞价分组、最高限价、报价博弈规则将直接影响整条赛道格局。项目采购周期为2年，各联盟省份还可视实际情况自主选择延长1年，采购范围覆盖联盟内全部公立、军队医疗机构，自愿参与的医保定点社会办医疗机构。
规则层面最大看点在于A/B竞价单元划分与复活机制。文件依据联盟医疗机构累计报量排序，报量占比前85%企业划入A单元，也就是存量主流阵营，其余企业归入B单元，主要为新入场、报量基数偏低的厂家。两个单元设置差异化复活锚点，A单元头部企业复活门槛为最高有效申报价65%，其余A单元企业60%，B单元企业仅需50%，只要报价达标即可复活中选，复活名额不受拟中选总家数限制。
这里需要着重提醒行业，复活中选仅仅拿到入场资质，并不分配基础协议量。同时B单元全部中选产品成交价格，不得高于A单元基础中选企业报价平均值，超出则被强制限价。项目还设置拟中选之后价格纠偏机制，一旦报价高于全国最低挂网价或者联盟头部医院实际交易最低价，企业必须下调价格，拒绝即取消中选资格。
在协议量分配环节，首年协议基数按照医疗机构报送需求量的80%核算，同时约定非中选产品采购占比原则上不得超过20%。基础协议量仅面向A单元基础中选企业，并且实行报价和份额直接挂钩的模式：报价越低，可以拿到的保底份额越多；报价越高，原有存量份额就会被打折，最高仅能够保留50%基础协议量。被折减出来的份额连同未中选企业原有报量共同构成剩余量，交由医疗机构自主选择采购，基础中选、复活中选企业均可参与角逐。
这套规则意味着，存量大厂无法单纯依靠历史报量“躺赢”，一旦复活中选将直接损失保底份额；同时中小厂商一旦进入B组无论价格还是量来说都不容易翻盘，执行后只能依靠临床和商务转化，没有制度兜底。
对于所有参与企业而言，报量进A组，规则一直接中选将是上上策，在报量方面要花大力气，同时也要制定更为审慎、全局化的报价策略。我们相信将有二三线品牌在这套规则下迎来逆袭。
呼吸介入耗材虽然是联盟带量，其实是全国覆盖堪称国采。从目前多款耗材首轮国采带量或是联盟接续采购规则来看，不是让厂家百分百中选那么简单，而是通过规则设计，让企业更有活力而不是“躺平”，头部企业也有面临风险，谁也不能吃老本。
如果骨科三大类耗材接续采取类似规则，厂家和经销商又如何应对？如果骨科接续也和关节、支架接续一样规则简单，又为什么拖这么长时间？静待骨科带量新变化！
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