湖北
本网讯（通讯员 彭祎）正常成人眼轴约23.5—24毫米，而54岁的黄女士（化名）双眼眼轴仅约15毫米，属于罕见的真性小眼球。近日，她因右眼视力骤降、眼胀痛难忍，前往武汉大学附属爱尔眼科医院就诊。该院青光眼专科吴作红副主任医师检查发现，黄女士双眼发生闭角型青光眼，且合并并发性白内障、弱视、眼底出血等问题，手术难度极大。经分期手术治疗，黄女士眼压得到控制，目前已顺利出院。
图为吴作红主任为患者检查
黄女士半年前就出现左眼反复眼胀不适，但因发作后可自行缓解，所以没有引起足够重视。此次发病，黄女士右眼突发视力下降、眼红胀痛，使用多种降眼压药物后症状依旧无法缓解。
在家人的陪伴下，她来到武汉大学附属爱尔眼科医院就诊，该院青光眼专科吴作红副主任医师接诊了黄女士，为其进行详细检查后发现，黄女士右眼眼压最高超过60mmHg，左眼眼压也达到38mmHg，双眼角膜水肿，视力仅存指数，同时合并并发性白内障、双眼弱视，病情十分危急。
“真性小眼球就像一间空间被大幅压缩的小房间，内部组织挤作一团，手术中每一步操作都如履薄冰。”吴作红副主任医师介绍，患者药物降压效果有限，如果不能尽快手术控制眼压，持续高眼压会造成视神经不可逆损伤，最终彻底失明。但直接开展常规手术，一旦出现爆发性出血，眼球可能直接报废。
据了解，正常成年人眼轴长度在23.5—24毫米，而黄女士双眼眼轴仅14.9毫米，属于真性小眼球，这是一种先天性眼球发育异常。眼球整体容积狭小，眼内结构拥挤，极易诱发闭角型青光眼，手术风险极高，术中极易出现驱逐性脉络膜出血、脉络膜渗漏等致命性眼部并发症，是眼科公认的高难度手术类型。
为最大程度规避风险，吴作红团队联合麻醉科对患者开展全面评估，制定分阶段手术策略。首先实施右眼前房穿刺术紧急降低眼压，缓解急性高眼压对眼球的损害。待眼部情况稍稳定，在全身联合局部麻醉下，分期为双眼实施白内障超声乳化摘除、人工晶体一期植入、房角分离、虹膜周边切除的四联联合手术，术中做好全套应急预案，步步精细操作，规避小眼球手术的各类高危风险。
近日，吴作红副主任医师团队为黄女士施行了手术。手术过程整体平稳，术后严密监测患者眼压、眼底情况，警惕脉络膜出血、恶性青光眼等并发症发生。经过医护团队抗感染、抗炎、对症治疗，黄女士恢复顺利。出院时复查显示，黄女士双眼眼压回落至正常水平，成功解除青光眼致盲威胁。
吴作红副主任医师提醒，真性小眼球人群大多伴随高度远视，早期容易忽视眼部隐患，极易继发闭角型青光眼。如果出现反复眼胀、视物模糊、看灯光有彩虹圈等表现，一定要尽早到正规眼科专科就诊。青光眼属于不可逆致盲眼病，一旦视神经受损无法复原，早筛查、早干预是保住视力的关键。青光眼患者术后也需要终身定期复查，监控眼压变化。
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