上海
前言
最近，旅行综艺《花儿与少年2026》正在热播，知名女演员周冬雨在节目中公开聊到一个长期困扰自己的问题——突然拉肚子。
她提到，因为自己的遗传基因问题，“不管吃的对和不对”，都会突然拉肚子。
这件事也引起不少网友共鸣，因为生活中确实有人经常莫名腹痛、腹胀、腹泻，甚至腹泻和便秘交替出现。
医生提醒，如果这些症状反复出现，又查不出明显的器质性病变，就要注意肠易激综合征（IBS）。
目前它为什么会发生还没有完全弄清楚，遗传、情绪、饮食和菌群失调，都是可能相关的因素。
01肠易激，为什么总是反复？
肠易激不是普通的“吃坏肚子”。有人主要是腹泻，有人经常便秘，还有人两种情况交替出现，同时伴有腹痛、腹胀。
更让人困扰的是，有些人做了检查，并没有发现明显的器质性病变，肚子却还是反复不舒服。
部分肠易激人群的肠道会更加“敏感”。别人吃完饭没什么感觉，有些人却可能很快腹痛、腹胀、想上厕所；一紧张、压力一大，症状还可能更加明显。
这是因为大脑和肠道之间一直在互相传递信息，医学上称为“脑—肠轴”。
所以，肠易激不能简单理解成“吃错东西”。为什么会反复发作，还要从更多因素中找原因。
02为什么会发作？4个因素值得注意
① 遗传
肠易激存在一定的家族倾向，但遗传只是相关因素，并不代表家里有人有，自己就一定会有。
② 情绪
很多人都有过“一紧张就想上厕所”的经历。压力、焦虑、情绪紧绷，都可能通过大脑和肠道之间的联系，让肠道反应更加明显。
③ 饮食
三餐不规律、暴饮暴食，以及一些容易诱发症状的食物，都可能让部分人的腹痛、腹泻更加明显。
④ 菌群失调
肠道感染、使用抗生素等，都可能影响原来的肠道菌群。菌群发生变化后，还可能与肠道敏感、肠道运动等问题有关。
03200人研究：特定益生菌可以改善症状
既然菌群失调可能参与肠易激，那么调节菌群能不能改善症状？
2026年1月，《Journal of Gastroenterology and Hepatology》发表了一项随机对照研究。
200名非便秘型肠易激患者参加，一组补充两种特定益生菌，另一组服用安慰剂，持续84天。
▲图文摘要。
结果发现：
① 整体症状改善更多
第28天，益生菌组19.3%的人整体症状改善，安慰剂组为8.9%。
② 腹痛、腹胀等也有改善
包括腹痛、腹胀、排便急迫和排便次数等，都出现了改善。
③ 严重症状明显减少
到第84天，益生菌组严重症状患者比例从20.8%降至3.9%。
也就是说，特定益生菌确实可以帮助部分非便秘型肠易激患者改善症状。
不过，益生菌也不能随便选。每个人的肠道菌群都不一样，可以通过「肠道菌群检测」了解自己的菌群状态，再选择更适合自己的干预方式。
04经常拉肚子，别只怪吃错了
反复腹泻，并不一定只是吃错了东西。遗传、情绪、饮食和菌群失调，都可能参与其中。
这也解释了为什么有些人已经很注意饮食，肚子还是会突然不舒服。找到自己容易发作的原因，再有针对性地调整，比一味忌口更实际。
对于肠道菌群也是一样。研究已经发现，特定益生菌可以帮助部分肠易激患者改善症状，但并不是所有人、所有益生菌都一样。
所以，肠道总是反复“闹脾气”，别只盯着吃了什么。弄清自己的肠道状态，再选择适合自己的办法，才更重要。
注明参考资料
Probiotic Blend of Lactobacillus acidophilus LA-5 and Bifidobacterium animalis ssp. Lactis BB-12 in Non-constipated Irritable Bowel Syndrome: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial
Uday C Ghoshal, B S Ramakrishna……
DOI: 10.1111/jgh.70137
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