湖南
9月26日，对外经济贸易大学发布讣告，确认著名音乐家刘欢于9月25日上午在上海病逝，享年63岁。消息一出，网友纷纷痛惜。公开信息显示，刘欢2009年确诊右腿股骨头缺血性坏死，2010年接受人工髋关节置换手术。他长达十余年的股骨头缺血性坏死病史，让这个“不死的癌症”再次进入公众视野。
股骨头缺血性坏死到底是一种什么病？什么原因会诱发此病？出现什么症状要警惕？长沙市第四医院骨科主任医师王穗源进行了解答。
外伤、酒精、激素是三大主要诱因
王穗源解释，股骨头位于大腿骨最上端，是髋关节的重要组成部分。股骨头缺血性坏死，简单说，就是各种原因导致股骨头局部血液供应被破坏，骨细胞因缺血逐渐死亡，随后股骨头可能塌陷、变形。股骨头缺血性坏死通常不直接致命，却会带来长期且剧烈的病痛折磨，严重时甚至无法正常行走，且无彻底根治的医疗方案，只能依靠药物长期保守维持。
此病一般与外伤、酒精、激素等因素相关。
一是创伤。股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的概率与受伤程度相关，伤得越重概率越高。这是因为，骨折影响了股骨头的血液供应，缺血的股骨头极易发生坏死。
二是长期大量饮酒。长期喝酒可致脂类代谢异常，进而导致股骨头供血的血管堵塞，也会导致局部发生血管炎，进而导致股骨头微血管局部形成血栓；酒精还会增加血液黏稠度，若血液黏稠度不断升高，股骨头的血液循环容易出现问题，最终造成股骨头缺血性坏死。此外，长期喝酒还可造成维生素D代谢紊乱、甲状旁腺机能减退等，影响骨细胞代谢，发生骨质疏松。
三是长期大剂量使用糖皮质激素。特别是接受大剂量静脉激素冲击治疗或长期口服糖皮质激素类药物的患者，需要密切关心髋部症状，并定期进行髋关节的影像学检查。
“如果患者存在股骨颈骨折、长期使用激素、长期饮酒等发生股骨头坏死高危因素时，有必要定期检查股骨头，以便尽早发现骨坏死的蛛丝马迹。”王穗源提醒。
股骨头塌陷前干预是关键，早识别早筛查
股骨头缺血性坏死也被称为“不死的癌症”，它虽不直接危及生命，却会严重破坏髋关节功能，降低生活质量。
股骨头缺血性坏死早期症状非常隐匿，可能只是髋关节、腹股沟区域隐隐作痛。很多人第一反应是腰肌劳损、腰椎间盘突出，反复拍腰椎CT，却查不出问题。如果腹股沟深处持续疼痛，走路、负重之后加重，要主动查髋关节。磁共振是目前早期发现股骨头缺血改变最敏感的手段，X光片很难发现极早期病变。
随着病情进展，疼痛会逐渐加重，后期股骨头塌陷后，患者可能出现明显跛行，髋关节屈伸、旋转活动受限，甚至短距离行走都困难。
“疾病呈进行性发展，若没有及时干预，约半数患者平均4年内就会出现股骨头塌陷，继而引发继发性髋关节炎。”王穗源表示，早识别、早筛查十分关键。
是否发生股骨头塌陷是治疗方案选择的关键分界点。未发生塌陷的早期患者，优先选择保髋策略，可采用减少负重、药物、物理治疗等方法，也可开展髓芯减压、植骨等保髋手术。
目前没有单一药物能够逆转股骨头缺血性坏死晚期病变，治疗需要结合分期、病灶大小、年龄等个体化因素制定方案。一旦股骨头已经塌陷、关节严重破坏，全髋关节置换是成熟有效的终末期治疗手段。
日常如何预防？王穗源提醒，养成健康的生活方式，避免酗酒，尽量少喝酒，最好戒酒；增强髋部的自我保护意识，避免受伤，注意对髋部不适的早筛查、早诊断与早规范治疗，以保障骨骼健康与生活质量；不要擅自购买使用糖皮质激素类药物，或在一些不规范的诊所中使用此类激素治疗。
来源：长沙晚报
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