北京
导语
此次事件更提醒医疗系统应从根源补齐漏洞，升级电子病历监管体系，实现操作全程留痕、修改可溯源，用技术筑牢制度防线。
近日，一孕妇因胎监异常入院后未能及时手术，胎儿不幸窒息死亡，法院查明医院事后40余次篡改病历，最终判决医院承担全部赔偿责任。
一、核心事实：诊疗延误与病历篡改
事件起因：2024年10月，孕37周的向女士因胎监数据异常被当地省人民医院安排紧急入院，准备剖宫产，但手术被安排在四天后进行。术前一个多小时，她反映胎儿动静微弱，但手术仍未及时开展，最终胎儿取出时已窒息死亡。
向女士和家属向当地区人民法院提起诉讼。
病历篡改行为：2026年4月9日，经区人民法院审理确认，电子病历后台数据载明：2024年10月21日，手术后，该院多名医护人员对首次病程记录、术前讨论记录、查房记录、包括护理记录进行40余次编辑修改，其中大部分编辑修改时间为21日手术过程中、或之后，而最晚的一次在10月23日9时47分。
编辑修改病历的医护人员包括主任医师岳某、副主任医师王某某、主治医师李某某、主治医师陈某，而主任医师岳某一人总共编辑修改了30余次。
区人民法院在判决书中明确，病历后台数据显示，在此次诊疗过程中，省医院存在事后多次修改病程记录、术前讨论记录、术前小结等病历材料。
二、法院判决：推定医院全责
法院认为，省医院对病历进行多次编辑修改的情况，已经超过了正常限度及时限，省医院并未对此作出合理解释。省医院多次编辑修改病历的行为，导致本案无法通过鉴定明确诊疗过错、因果关系及过错程度等，根据相关法律规定，应推定省医院对向女士的诊疗行为存在过错，且其过错导致了向女士之女因宫内窘迫而死亡的后果。
因此，省医院应当就向女士因此次诊疗行为遭受的损失承担全部赔偿责任，法院判决省医院赔偿向女士148634.59元。
截至2026年8月，医院已支付该赔偿款。
三、当前进展：家属继续追责
8月9日，向女士在接受媒体采访时表示，省医院虽然已经向她支付了赔偿款，但她还在向区卫生健康局申请，对该院篡改、隐匿病历、销毁胎盘、脐带、脐带血证据的行为启动行政调查并进行处罚，同时要求追究4名篡改病历医护人员的责任。目前，她还没收到卫健部门的回复。
而据此前报道，当地卫健部门在更早的投诉回复中，虽确认医院涉嫌“术后修改术前讨论记录”，但也坦言因医院拒绝提供监控视频，无法核查护理记录伪造等问题，目前尚未对医院延误手术、伪造病历的核心违法行为作出实质性处罚。
希望医院能真正从该事件中吸取教训，避免同类悲剧重演。
医疗系统亟需升级电子病历的监管体系
在业内人士看来，此案暴露出的问题远不止于一起个体医疗纠纷。一位不愿具名的医疗法律专家指出，病历是医疗行为最核心的证据，其真实性是进行医疗损害鉴定的基石。本案中，40余次的篡改行为已非“不规范”所能解释，它直接摧毁了医患之间最基本的信任，也让通过正常途径查明事实真相变得不可能。
专家强调，法院依据“举证妨碍”规则推定院方全责，已是法律框架内对受害方的救济，但这并不能替代行政监管层面的追责。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，篡改、伪造病历可能面临警告、罚款、暂停执业甚至吊销执业证书等处罚。如果此类行为最终以“赔钱了事”告终，不仅是对逝去生命的亵渎，更难以形成行业震慑。
对此，业内人士呼吁，医疗系统亟需升级电子病历的监管体系，通过技术手段实现操作全程留痕、修改可溯源，让每一次对原始记录的触碰都无法隐藏。同时，行政监管必须亮出牙齿，对于突破底线的造假行为，不仅要追究民事赔偿，更应依法落实对机构和个人的行政处罚，将敬畏生命、尊重规则的理念，真正刻进行医者的职业本能里。
来 源 / 我是病案人、医有数
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