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俗话说,“千金难买老来瘦”。
很多人觉得,人到晚年,瘦点总比胖点好,毕竟人一胖,“三高”就跟着来。但,“瘦”就真的健康吗?
其实,“瘦”分好几种。
同样是50岁的年纪,有人是“精瘦”——看着苗条,实则肌肉结实,拎重物上八楼不喘气,像小伙子一样;
有人是“干瘦”,——看起来没几两肉,提个东西就气喘吁吁,腰背酸软,看起来老态龙钟;
还有人是“外瘦内肥”——看着壮实,肌肉也不少,却常年浑身乏力、行动迟缓,仿佛比同龄人大了10岁。
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这背后差的,其实不是胖瘦,而是肌肉含量和质量。
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很多人意识到自己在变老,是从脸上长皱纹、头上有白发开始。
但身体的衰老,其实早就悄悄发生了。
其中,有一个重要却无声无息的衰老信号就是——肌肉流失。
肌肉是我们身体里最大的“代谢器官”,管基础代谢、支撑骨骼、维持身体机能。
它就像是身体里的“发动机”:走路、爬楼、提菜、拧瓶盖、从椅子上站起来,甚至保持身体平衡,都离不开它。
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而肌肉流失,发动机动力不足,就会让人明显感觉到“老了”。
具体表现为:
你比以前更容易发胖了,特别是肚子;
你比以前更容易累了,年轻时爬山一天都不累,现在走个楼梯都要喘气;
你还比以前更容易受伤了,时不时就腰酸背痛……
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研究显示,30~40 岁,肌肉功能开始下降;大概每年肌肉量掉 1%~2%,力量掉 1.5%~3%。
也就是说,在没有任何干预的前提下,随着年龄增长,我们的肌肉会越来越少、力量越来越弱。
这就形成老一个恶性循环:肌肉减少,人就容易累,不想动;而活动越少,肌肉又越容易流失。
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所以说,很多人不是“突然变老”,而是先变懒、变累、变弱,然后才开始明显变老的。
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肌肉衰老不止是“越变越少”,还有一个容易被忽视的变化——肌肉脂肪浸润,也就是脂肪钻进了肌肉缝里,甚至堆积在肌肉内部,慢慢侵占肌肉。
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这也就解释了为什么有些人看着不胖、四肢粗壮,看着身材匀称,却常年浑身乏力、走两步就累。
这类人群看似健康,实则肌肉质量已经严重受损。
尤其是长期久坐、运动量少,同时又存在腹型肥胖、血糖血脂异常的中老年人,更需要留意这种变化。
毕竟肌肉里掺了油,不光不好看,它还可能让你身体活动能力变差、增加跌倒风险。
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肌肉流失和脂肪浸润,都是循序渐进的过程,早期症状十分隐蔽。
如果发现自己近几年,明显走得更慢、爬楼更吃力、从椅子上起身越来越困难,甚至更容易跌倒,那么,应该提高警惕。
居家简易自测方法
1.“坐站”测试5次
找一把稳固的椅子,连续完成5次坐下、起立的完整动作。
如果完成过程费力、明显需要手扶支撑,或是总耗时超过12秒,说明你的下肢力量和身体功能,可能偏弱,建议去医院做进一步的评估。
2.测一测握力
手握力是衡量全身肌肉状态的核心指标。如果家里有握力计,可以测一下。
按照亚洲肌少症工作组(AWGS)的筛查标准,男性握力低于28公斤、女性低于18公斤,需要进一步关注。
没有握力计,也可以留意生活中的变化:以前轻松拧开的瓶盖,现在越来越费劲;以前拎得动的东西,现在明显觉得沉……都可能是肌肉力量衰退的信号。
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3.量一量小腿围
用软尺绕小腿最粗的位置测量。
男性小于34厘米、女性小于33厘米,大概率存在肌肉量不足的问题。
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需要注意的是,居家自测仅为初步筛查,不能作为诊断依据。
想要精准判断肌肉量、肌肉脂肪含量,还需要通过专业检查,如生物电阻抗分析(BIA)、双能X线吸收法(DXA)等;若需进一步观察肌肉中的脂肪情况,可以通过CT、MRI等影像学检查。
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及时干预、科学养护,能有效延缓肌肉流失、改善肌肉状态。
1.散步固然养生
但也要做力量训练
身边有不少中老年朋友,日常坚持散步、快走,但单纯的有氧运动无法刺激肌肉生长、逆转肌肉流失。想要保住肌肉,核心是做力量训练。
世界卫生组织建议,成年人每周至少进行 2天肌肉强化训练,重点锻炼腿部、臀部、背部等大肌群。
可以从简单的动作开始
坐姿起立
坐在一把稳固的椅子上
双脚踩实地面
双臂抱胸或自然垂下
不借力,慢慢站起,再坐下
一次做 10~15次
休息1分钟,再做2~3组
可锻炼大腿和臀部
对爬楼、起身、走路都有帮助
靠墙静蹲
背靠墙站立,双脚向前迈半步
慢慢下蹲到膝盖微微弯曲
大约半蹲即可,不需90度
保持 15~30秒,重复3~5次
若膝盖疼,减少下蹲幅度
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提踵
扶着椅背或墙壁
踮起脚尖,再慢慢放下
连续做 15~20次,做2~3组
能锻炼小腿肌肉,提高走路稳定性
弹力带划船
坐在瑜伽垫上
弹力带固定在腿上
双手握住弹力带
向身体方向慢慢拉,再缓缓放回
每次 10~15下,做2~3组
可以锻练背部和手臂
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2.加强平衡训练
规避跌倒风险
据我国疾病监测系统数据显示,跌倒已经成为我国年龄>65岁的老年人因伤致死的首要原因。腿脚无力背后,往往是肌肉流失和骨质疏松的双重结果。
力量训练之外,每周可以练2~3次平衡训练,每次10分钟左右。
单脚站立
扶着桌子或椅子,
一只脚抬离地面,
坚持 10~30秒,左右脚各做3次。
熟练后可逐渐减少扶手借力。
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脚跟贴脚尖走直线
一个脚尖贴着另一个脚的脚跟,
沿直线交替慢走
沿直线慢慢走 10~20步
来回2~3遍
旁边最好有墙或扶手,保证安全
侧向迈步
双脚与肩同宽站立
向左迈一步,再收回;向右重复
左右各做 10次
能锻炼臀部肌肉
提高侧向稳定性
3.蛋白质要吃够
肌肉的修复和生长,离不开优质蛋白质。
鸡蛋、牛奶、酸奶、鱼虾、鸡肉、瘦肉、豆腐和其他豆制品,都可以轮换着吃。
健康老年人每日蛋白质摄入量,建议按照1.0~1.2克/每公斤体重补充,运动量较大、体质偏弱、有营养不良风险的人群,可在专业指导下适当增加摄入量。
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4.让自己“动起来”
别一天到晚坐着
久坐,是肌肉衰老的“头号加速器”。除了专门的锻炼时间,日常生活中也要主动动起来。
少久坐、多站立,闲暇时做家务、买菜散步、短途爬楼,碎片化的活动能持续激活肌肉,避免肌肉长期闲置退化。
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人到晚年,真正的健康,从不是单纯的“老来瘦”,也不是说非要追求健美身材,而是要拥有足够的肌肉、有力的四肢、灵活的身体。
比起体型好不好看,能不能走得动、站得稳、拿得起、活得有质量,才是更重要的健康底气。
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参考资料:
[1] Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis[J]. Age and Ageing, 2019, 48(1): 16-31.
[2] Marcus RL, Addison O, Kidde JP, et al. Skeletal muscle fat infiltration: impact of age, inactivity, and exercise[J]. Journal of Nutrition, Health & Aging, 2012, 16(4): 362-366.
[3] Koster A, Ding J, Stenholm S, et al. Associations of muscle and fat with mortality in older adults[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 2015, 63(3): 508-516.
[4]刘娟,丁清清,周白瑜,等.中国老年人肌少症诊疗专家共识(2021)[J].中华老年医学杂志, 2021, 40(8):10. doi:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.08.001.
[5]肌少症膳食营养处方及运动干预中国专家共识工作组,孙建琴,陈洁,等.肌少症膳食营养处方及运动干预中国专家共识(2025)[J].营养学报, 2025, 47(1):1-11.
[6]国家卫健委《成人肌少症食养指南 (2026 年版)》(食养建议)
[7]《科普 | 千金难买老来瘦?老年警惕“肌少症”!》.中国药业.2023-05-05.
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