7亿人近视，8成高中生戴眼镜，谁来拯救下一代的视力

现在去学校门口看一圈，会发现一个很明显的变化：戴眼镜的孩子越来越多了。

二三十年前，一个班里如果有几个学生戴眼镜，还算比较显眼，有些孩子甚至会被同学叫“四眼仔”。

现在完全反过来了，尤其到了初中、高中，想在一个班里找出几个完全不戴眼镜的学生，反而没那么容易，目前，中国儿童青少年总体近视率已经达到52.7%。

如果只看高中生，近视率更高，达到80.5%，也就是说，10个高中生站在一起，大约8个都有近视。

把范围扩大到全部人口，全国大约有7亿人近视，差不多占总人口的一半，而全球平均水平大约只有30%。

更值得注意的是，青少年近视人群中，还有9.7%已经属于600度以上的高度近视。

到了这个程度，摘掉眼镜以后，稍微远一点的人脸和东西都会变得模糊，生活上的不方便会越来越明显，很多人会问，中国孩子为什么这么容易近视？

如果单纯说是遗传，其实解释不通，上世纪60年代，我国也做过比较大规模的学生视力调查，当时学生近视率只有16.7%左右。

几十年时间，人口基因不可能发生这么大的变化，但学生近视率却从不到两成一路涨到超过五成，真正变化明显的，是孩子每天的生活方式。

以前学生一天在学校待五六个小时，下午放学早，写完作业以后，大量时间都在外面活动，踢球、跳绳、骑自行车、追着朋友到处跑，太阳快下山了才回家。

进入21世纪以后，孩子的时间慢慢被学习填满，到2015年前后，小学生平均在校时间已经达到8.1小时，中学生达到11小时。

除了学校里的课程，周一到周五平均每天还要补课0.8小时，到了休息日，平均补课时间达到2.1小时。

对不少90后、00后来说，这种生活并不陌生，早上七点进学校，下午五六点放学，回家之前再去上补习班，晚上还有作业。

临近考试的时候，睡觉时间都要往后推，学习时间增加以后，被挤掉最多的就是户外活动，近视并不是简单一句“书看多了”就能解释。

儿童青少年的眼球还处在发育阶段，如果长期在室内活动，又一直盯着书本、手机和电脑这样的近距离目标，眼睛就容易长时间处于高强度用眼状态。

时间长了，眼轴可能逐渐拉长，眼轴一旦变长，进入眼睛的光线就会聚焦在视网膜前方，看远处开始模糊，近视也就出现了。

这也是为什么现在越来越强调户外活动，人在户外接触自然光，能够促进眼内多巴胺等活性物质释放，对眼球正常发育有帮助。

目前比较普遍的建议是，儿童青少年每天最好保证至少2小时日间户外活动，或者每周累计达到14小时左右。

可真正能做到的孩子并不多，我国学者曾调查全国14万名学生，结果发现，64%的学生每天户外活动达不到2小时，其中35.2%甚至不足1小时。

很多孩子一天真正晒太阳的时间，可能只是从家门口走到车上，再从车上走进学校，问题还不只是学习。

现在好不容易空出一点时间，很多孩子也不愿意往外跑，而是拿起了手机和平板。

中国学生上学日平均每天使用电子产品43.24分钟，到了周末增加到96.27分钟，寒暑假更明显，67%的学生每天使用电子产品时间超过2小时。

这其实并不难理解，让一个孩子选，是去楼下跑两个小时，还是躺在沙发上刷短视频、玩游戏，大多数时候，屏幕显然更有吸引力。

于是一天就变成了这样：白天在学校看书、看黑板，晚上回家继续盯手机和平板，真正能看看远处、让眼睛放松的时间越来越少。

中国的近视率已经很高，但放到东亚，还不是最严重的，韩国儿童青少年近视率大约达到74%，日本达到86%。

在东京都市圈，一些学生群体的近视比例甚至接近95%，这几个国家有一个很相似的地方，就是学习时间长。

韩国高中生每天上课加补习，平均时间可以超过12小时，一些竞争激烈的地区甚至能达到16小时。

除了睡觉，大量时间都和学习绑在一起，户外活动自然越来越少，日本过去也流行过一个词，叫“四当五落”。

意思是每天睡4个小时才能考上大学，睡5个小时就可能落榜，这种说法当然带有夸张成分，但它能流行起来，本身就说明当时升学竞争有多激烈。

中日韩又都是电子产品普及率很高的国家。

家庭条件好了，手机、电脑、平板很早就进入孩子的生活，学习占掉白天，屏幕占掉晚上，眼睛几乎很难真正闲下来。

当近视人口越来越多，它影响的也就不只是学生看不清黑板。

韩国就是一个比较典型的例子，由于年轻人近视比例太高，韩国军队不得不不断调整征兵视力标准。

即使近视度数比较高，只要戴眼镜以后视力能够达到要求，通常还是需要服兵役。

近视达到1300度左右，或者散光达到600度以上，才可能无法正常服役，但很多人仍然要从事社会服务，只有双眼视力严重受损，才可能完全免除兵役。

就连对视力要求更高的韩国空军，也曾经把部分招飞裸眼视力标准从4.9下调到4.7，4.7大致相当于200度左右近视。

平时生活中，200度戴副眼镜似乎没什么大问题，但如果放到军事环境里，情况完全不同。

跑动时眼镜可能掉，冬天容易起雾，撞一下可能碎，遇到下雨、泥水、灰尘也会影响视线，中国也有类似变化。

2003年以前，我国部队征兵裸眼视力要求比较严格，通常要达到5.0以上。

后来随着社会近视率不断上升，相关标准也逐步调整，部分兵种裸眼视力达到4.8就可以通过，一些人接受符合规定的激光手术以后，也能参加体检。

即便如此，视力问题依然长期是征兵体检不合格的重要原因，一些统计中甚至占到淘汰人数的40%到50%，而受到影响的职业远远不只是军队。

民航飞行员、警察、消防员，以及部分外科岗位和精密仪器操作岗位，对视力都有不同程度要求，很多孩子小时候觉得，近视不就是戴副眼镜吗？

等到长大填志愿、找工作的时候，才发现有些选择真的会因为视力受到限制，有人会想到做近视手术。

现在常见的一种方式是角膜屈光手术，通过激光改变角膜形态，让光线重新准确落到视网膜上。

手术以后视力可以得到明显改善，但它并不是把已经拉长的眼轴重新缩短，只是改变了眼睛的屈光状态，而且任何手术都不是完全没有风险。

角膜经过切削以后会变薄，极少数情况下可能出现角膜膨隆等问题，严重时甚至需要进一步治疗。

另一种方式是晶体植入，相当于在眼睛里面放进去一片特殊的“隐形眼镜”。

这种方式不用明显切削角膜，对部分高度近视人群比较合适，但同样存在眼内感染、炎症等风险，时间长了还可能出现晶状体浑浊等问题。

即使不做手术，近视以后也会多出很多长期成本，镜片要换，镜框会坏，隐形眼镜和护理液也要买。

更麻烦的是，孩子越早近视，以后发展成高度近视的可能性就越大。

小学100度，初中300度，高中500度，等到成年以后，很可能已经超过600度，高度近视也不只是“看不清”这么简单。

随着眼轴不断拉长，眼底结构也会受到影响，视网膜裂孔、视网膜脱离等问题的风险都会增加，现在不少家庭对孩子的学习安排得很满。

上午数学，下午英语，晚上练琴，一天下来几乎没有空档，中间终于空出一个小时，孩子又坐在车里看平板。

看起来时间一点没浪费，但眼睛也几乎没有休息。

很多家长愿意花几千块给孩子配功能镜片，愿意花钱做视力训练，也愿意以后考虑手术，却很容易忽略最简单的一件事：每天让孩子真正到户外待两个小时。

等到某一天孩子回家说，坐在后排已经看不清黑板上的字，再开始限制手机、增加户外活动，眼轴已经拉长了，眼镜戴上去很容易，想再摘下来，就没那么简单了。