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（来源：杭州日报）
“多亏做了这个检查，早点发现就好啦。”家住杭州转塘的郑女士感叹。3年前，她开始逐渐变成“大小脸”，到处查不到原因，最后终于在口腔科找到了罪魁祸首。
一颗不痛不痒的蛀牙
郑女士今年53岁，3年前，她照镜子时，偶然发现左脸似乎比右脸小了。起初这种变化并不明显，她以为是疲劳或错觉。可随着时间推移，她左脸颊的凹陷越来越明显，但不痛不痒没啥明显的不适。
3年来，她的左右脸不对称逐渐加重，面部轮廓发生明显改变，成了“大小脸”，这让她十分焦虑。为了查明原因，她先后到多家医院就诊，头颅磁共振、CT等检查都做了一遍，结果均未见明显异常。
“查来查去查不出问题，心里特别着急。我都怀疑是不是更年期的影响。”郑女士说。
近日，她到杭州转塘街道社区卫生服务中心看牙，医生给她开了一个口腔CT检查，这才发现她左侧口腔深处有一颗严重蛀牙，牙髓已经坏死、牙神经萎缩，并伴有慢性炎症。
“因为牙神经已经坏死，所以她反而感觉不到疼痛，而牙神经坏死可能影响到她的面部神经萎缩，左侧面部肌肉也慢慢萎缩，所以她会觉得自己大小脸了。”口腔科医生分析。
原来一颗坏牙毁了一张脸的美观，郑女士叹气，顺便还知道了有个检查叫口腔CT。
不痛的牙病怎么确诊？口腔拍片
杭州转塘街道社区卫生服务中心放射科副主任医师吕群介绍，很多人认为牙痛才需要治疗，不痛就是没事，甚至对口腔拍片心存芥蒂。事实上，口腔疾病往往善于伪装，等到痛感袭来，往往已错失最佳治疗时机，而口腔拍片是帮助医生诊断的一种常用检查手段。
“现在大家的文化程度高了，对身体健康都很注意，我经常碰到有病人来问，口腔拍片对身体有没有影响？有甲状腺结节能不能做的？备孕能不能做的？”
吕医师说，事实上口腔拍片的辐射量非常非常小，只有0.1-0.2毫西弗，比做身体CT的辐射量还要小很多，大约只有身体CT的十分之一。仅相当于我们在日常生活中坐几小时飞机所受到的天然宇宙辐射。此外，在检查时，医生还会为患者配备铅防护衣（如铅围脖、铅裙）做好重点防护。整个过程短短几秒钟即可完成，对身体几乎没有影响。实在不放心的，把自己的情况如实告知口腔医生或放射科医生，他们也会给出具体评估意见。
口腔拍片有哪几类
口腔拍片并非千篇一律，不同的检查目的对应着不同的拍片类型，吕医生特地为大家深入浅出地作科普：
小牙片（根尖片）：是聚焦单颗牙齿的“特写镜头”。能精准看清有没有隐匿的邻面蛀牙、牙根是否发炎以及根管内部的复杂情况。
全景片（曲面断层片）：全口牙齿的“全景地图”。能够一览无余地观察智齿的生长方向、牙槽骨的整体状态，以及排查埋伏牙和牙齿发育异常。
口腔CBCT（锥形束CT）：高清三维的“立体导航”。可以360度立体呈现牙根形态、牙槽骨厚度及上颌窦位置，在种植牙、复杂智齿拔除、正畸诊疗中发挥着决定性的关键作用。
为什么牙齿没感觉也要拍片
很多严重的口腔疾病在早期是毫无痛感的，比如：
邻面龋齿：牙齿表面看起来完好无损，但牙缝里面可能已经被悄悄“掏空”。
智齿埋伏：表面牙龈没有异样，但智齿可能在骨内横向生长，慢慢挤压破坏邻牙的牙根。
牙周炎：牙槽骨在悄无声息中慢慢吸收，等到牙齿松动、咀嚼无力时，骨破坏往往已经很难逆转。
口腔拍片能够提前揪出这些潜伏的隐患，做到早发现、早干预，避免小病拖成大病，从而减少后期拔牙、根管治疗等复杂且痛苦的治疗过程。
“无论是准备正畸矫正、打算种植牙齿，还是评估智齿、常规体检、牙疼查因，抑或是小朋友查看恒牙胚发育情况，现在口腔拍片都已经是极其重要的检查环节。大家不必过于紧张安全问题。”吕医师说。
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