山东
开学已有一段时间，不少孩子上完体育课、跑完步回家就念叨小腿疼。面对孩子的不适，很多家长下意识归为“生长痛”，觉得是长个子的正常现象，歇两天就好了。9月24日，上海市儿童医院骨科副主任医师沙霖接受人民日报健康客户端记者采访时提醒，开学季孩子集中出现的小腿疼痛，不全是生长痛，有可能是运动损伤；若带伤运动，损伤持续累积，严重时会发展为应力性骨折。
“我近期接诊的12岁的女孩小雅（化名），她双侧小腿一运动就疼，走路也受影响，妈妈十分担心，害怕孩子患上骨肿瘤。”沙霖介绍，但经过问诊后了解到，开学之后学校每天安排800米跑，再加上体育课，小雅的运动量一下子大幅增加。“孩子小腿胫骨内侧中下段按压痛感明显，没有明显肿胀，一做单脚跳疼痛便加剧，最终确诊为胫骨内侧应力综合征，属于典型的过度使用运动损伤。”
“这类损伤一般不需要特殊用药。急性疼痛发作阶段，要暂停长跑、跑跳等高强度运动，用毛巾包裹冰袋冰敷患处，每日3~4次，每次15分钟，并适当抬高下肢减轻负重。急性期切忌大力按揉、热敷疼痛部位，有可能加重局部炎症损伤。不过，休息不等于完全不动，在不引发疼痛的前提下，可以选择游泳、骑行这类低冲击运动，来维持体能。待疼痛完全消失后，再逐步恢复跑跳。一旦出现痛感，就要再次降低运动强度。” 沙霖说。
上海市儿童医院骨科副主任医师沙霖在为患者看诊。受访者供图
这类运动损伤之所以在开学后高发，沙霖表示，原因在于运动负荷和身体耐受能力不匹配。假期里，很多孩子户外活动大幅减少，下肢肌肉、肌腱、骨骼的耐受力随之下降。开学后体育课、课间操、长跑考核接踵而至，运动强度一下子拉满，身体来不及适应。还有不少孩子假期体重上涨，跑跳时下肢承受的冲击力进一步加大。
不少家长容易把胫骨内侧应力综合征和生长痛、骨肿瘤引发的腿痛相互混淆，沙霖表示，三者在症状上有所不同：生长痛大多发作于夜间，疼痛位置不固定，白天跑跳活动基本不受影响，按压找不到明确痛点；骨肿瘤的疼痛持续沉闷，休息、夜里痛感依旧强烈，疼痛轻重和运动多少关系不大；多数胫骨内侧应力综合征存在运动量增多的诱因，疼痛集中在小腿内侧胫骨边缘，运动后加重，休息会缓解，再次运动又会复发。
沙霖强调，如果已经出现小腿疼痛的症状，家长不要一味鼓励孩子“再坚持坚持”，否则可能导致应力性骨折。有以下任意一种情况，就要尽快带孩子就诊：腿痛持续一到两周没有好转，甚至越来越重；夜里睡觉被痛醒，安静休息状态下依然疼痛；小腿局部肿胀、发红发热；胫骨固定位置按压剧烈疼痛；单脚跳即诱发疼痛、走路跛行；局部能够摸到异常肿块。
日常生活中，沙霖建议，家长应当从三方面帮孩子避开下肢损伤风险。
重视热身与放松。正式运动前拿出5~10分钟做动态热身，高抬腿、开合跳、弓步走、踝关节环绕、小步跑，充分激活下肢肌肉；运动结束后做好拉伸放松。
选择合适的运动鞋。长跑训练要穿缓冲好、后跟稳固、带有足弓支撑的运动鞋。鞋底磨损变形时需要及时更换。扁平足孩子足弓缓冲能力弱，是胫骨内侧应力综合征的高危人群，必要时可以在医生指导下选配足弓鞋垫。
运动强度循序渐进。假期缺少锻炼的孩子，开学后不要直接接受高负荷训练，给身体一段适应周期，运动量一点点往上加，不要追求一蹴而就。
（人民日报健康客户端）
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