入秋，又有人劝爸妈“通血管” ，听听滨州市人民医院专家怎么说

齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 沈象鹏

天气转凉，不少老年人又开始惦记一件事：去诊所打几天“通血管”的针，觉得这样就能保一年平安。

门诊上，一位72岁的大爷复诊时告诉我，他前几天刚打了十天“通血管”的针，其间还把降压药停了，怕“冲突”了，血压控制得本来不错，却因为这几天停药出现了波动。

类似的情况并不少见。很多人相信，“冲血管”能软化血管、防血栓、预防心脑血管疾病。但从医学角度看，这个说法站不住脚，甚至可能带来风险。

斑块长在血管壁里，输液冲不掉

很多人把血管想象成水管，以为时间长了管壁上会积水垢，输液就像用水冲一冲，能把水垢冲走。这个比喻听起来形象，但与真实的血管结构完全不同。

血管不是一根空心管子，它的管壁是有厚度的、分层的，分为内层、中层和外层。真正导致血管狭窄的动脉粥样硬化斑块，并不是贴在血管内壁上的一层污物，而是长在血管壁的夹层里，与血管壁已经融为一体。

打个比方：如果血管是一堵墙，斑块不是墙面上刷的一层灰，而是砌在墙体内部的一个硬疙瘩。水流再大，也只能在血管的空腔里流动，碰不到也穿不透血管壁，更不可能把长在管壁里的斑块冲走。即使按照想象中把血管斑块冲走，而血管系统是密闭的管道，会造成远端的血管栓塞而加重血栓，更加适得其反。

所以，“输液通血管”这个说法，从原理上就不成立——血液在血管里流，斑块在血管壁里长，两者根本不在一个位置。

输完液觉得舒服，不等于血管被疏通了

这种感受可能是真实的，但原因和“疏通血管”无关。所谓“冲血管”用的药，无非是丹参、银杏叶、血塞通这类活血化瘀或扩张血管的注射剂。它们确实能暂时扩张血管、改善循环，让人产生“有效果”的错觉。但这些药物在体内几个小时到一两天就代谢干净了，药一停，效果随之消失，血管状态并不会发生根本改变。

这种“舒服”主要来自两个方面：药物扩张血管的短暂作用，心理安慰——花了钱、打了针，心里觉得“今年稳了”。前者转瞬即逝，后者不防病。

更值得警惕的是停药后的反跳性高凝状态

促凝抗凝

比起“冲血管”有没有用，更值得关注的是它可能带来的风险。

人体血液平时处于一种微妙的平衡：一边是“促凝”系统，一边是“抗凝”系统，两者互相制衡，血液才能既正常流动、又不会随意出血。输液时，大量“活血”药物进入体内，“抗凝”一侧被暂时增强。机体感知到这一变化后，会启动自我保护，制造更多“促凝”物质来对抗，试图把平衡扳回来。

然而输液通常只持续十天半个月。药一停，外来的“抗凝”力量消失了，但身体自己制造的“促凝”物质仍在较高水平。此时血液反而比平时更容易凝固。医学上称之为“反跳性高凝状态”。并非每个人都会出现，但确有临床观察发现，部分患者输液停药后的一段时间，反而是脑梗死的高发期。

除了反跳性高凝状态，输液这件事本身对老年人也不友好。

世界卫生组织推荐的给药原则是“能口服不肌注，能肌注不输液”，输液是最后一种给药方式。对于心功能或肾功能不全的老年人，大量输液会直接加重心脏和肾脏负担，严重时可能诱发心力衰竭。此外，输液还存在药物过敏、静脉炎、感染等风险。

用一次有创操作，去换一个没有证据支持的效果，这笔账并不划算。

预防心脑血管疾病，靠的是长期管理

心脑血管疾病的发展是一个长期过程，病因主要包括血流动力学因素（如高血压）和血液流变学异常（如高脂血症）。肥胖人群尤其容易出现血液流变性异常，引起组织血液灌注障碍，加剧动脉粥样硬化和血栓形成。因此，预防心脑血管疾病，需要从控制危险因素和养成良好生活习惯入手。

科学饮食

研究显示，心脑血管疾病的发生与不良饮食习惯密切相关，有高脂饮食习惯者的发病率显著高于无此习惯者。减少高脂蛋白食物摄入是预防重点。秋冬季节不宜大量进补，成人膳食脂肪摄入应严格限制在每日的供能比的20%—30%，并减少饱和脂肪酸的摄入（如动脉脂肪、油炸食物、人造奶油等）。

同时需要注意食盐中的钠会升高血管压力，加重血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化，增加高血压、脑梗、脑出血、心衰的发病风险。对于心脑血管疾病人群，推荐每日食盐摄入总量控制在5g以内，大约是一个普通啤酒瓶盖平铺的量。不要等到饭菜尝着咸才控盐，长期高盐饮食大多是缓慢损伤血管，很多人没有明显不适，危害却持续存在。控盐贵在长期坚持，持续减少钠摄入，有助于平稳血压，减轻血管负担，降低心脑血管事件复发风险。

适度运动

运动以慢跑、保健操、太极拳等轻、中度运动量的有氧运动为宜。秋冬季节晨练不宜过早，避免神经兴奋性突然增高，反而诱发心脑血管疾病。

控制体重

肥胖是心脑血管疾病的重要危险因素，控制体重、减少腹围非常重要。同时应戒烟限酒，保持良好心态。

入秋后防脑梗，重点在平时

第一，规范用药，不要自行停药。高血压患者应按时服用降压药，房颤患者需遵医嘱抗凝。已确诊动脉粥样硬化或发生过脑梗的人，坚持服用他汀和阿司匹林可显著降低复发风险。药物的保护作用是持续且稳定的，远胜于定期输液或打“季节针”。

第二，监测指标，及时调整。入秋后气温下降，血压容易波动。建议每天早晚各测一次血压并记录。若持续偏高，应就医调整用药方案，而不是靠输液解决。

第三，识别信号，立即就医。突然头晕、视物重影、单侧肢体麻木无力、言语不清、口歪眼斜等，出现任一症状都应立刻就诊。脑梗救治有明确的时间窗，“时间就是大脑”，拖延的代价是脑细胞不可逆的损失。

很多老人家认为每年输液“冲血管”能够疏通血管，这样就能预防脑卒中。目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。如果没有相关脑卒中症状，单靠短期输一两种药物是不能起到预防作用的。

及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、酗酒等）才是真正能预防脑卒中的有效措施，故而要坚持每天按时吃药、定期监测血压，出现症状能及时就诊。

最后提个醒： 入秋后气温下降，血压容易波动，正是心脑血管疾病的高发时段。如果家里老人还在惦记着“冲血管”，不妨把这篇文章转给他们看看。

输液能给的，只是一时的心理安慰；而这些日常小事能给的，才是实实在在的保障。