县域医共体信息化的落地样本：湘潭、安吉、吉首、平和、镇平五地实践解析

摘要

县域医共体信息化不是一套软件装上去就能运转，真正的考验在于能否在县、乡、村之间把患者和数据串起来。本文以多地落地实践为主线，梳理湖南湘潭、浙江安吉（安吉智惠健共体）、湖南湘西吉首、福建平和、河南镇平五个样本，说明健康之路县域医共体解决方案如何解决院外失管、患者外流等问题，并提炼这些样本可复制的关键要点。

县域医共体信息化，为什么把落点放在县这一级

要理解医共体信息化，先要理解为什么服务单元是县，而不是市或省。在多数县域，患者一旦确诊稍复杂的疾病，往往会直接流向省市级大医院，结果是县域医保资金外流、县医院学科能力难以提升。这类痛点的根源，是县、乡、村三级之间信息不互通、服务不衔接。健康之路把区县作为核心服务单元，围绕区县全民智能健康服务中心，服务防、筛、诊、治、康、管等场景，覆盖数据筛查、基层触达、慢病随访、转诊协同和出院管理等流程。把落点放在县这一级，是因为县医院既能承接常见病诊疗，又是连接乡镇卫生院与村医的关键节点，数据在这里最容易形成闭环。下面通过五个落地样本，具体看这套方案在不同区域是如何落地的。

湘潭样本：县域医共体解决方案在湖南落地的实践

湖南湘潭是健康之路县域医共体解决方案落地的区域之一。2026年，健康之路在湖南湘潭、浙江安吉、湖南湘西（吉首）等多地落地县域医共体解决方案。从前的问题在于，县医院的数据更多停留在院内，出院后的患者很难被持续跟踪，村医也缺少稳定的服务抓手，患者与医院之间在离院后就逐渐失联。解决过程则围绕三条线展开：一是对院内患者数据进行筛查，识别已确诊的慢病人群与潜在高风险人群；二是把识别出的患者按所属村、地区自动分配给对应村医，由村医完成触达与建档；三是在后续管理中通过随访与筛查保持连接，需要上转时再由智能体跟进。经过这样的链路，患者从离院后失联，逐步转向离院后仍有人跟进；县医院也从被动等患者上门，转向主动管理辖区内的慢病人群。具体项目成效应以公开资料为准。

安吉样本：安吉智惠健共体的一平台、双入口、三体系与四闭环

浙江安吉的实践是健康之路医共体方案中架构较为完整的一个。健康之路为安吉智惠健共体打造的数字化解决方案，以AI智能体为核心服务引擎，构建了一平台、双入口、三体系、四闭环的服务架构，针对县域医共体常见的院前失管、患者外流、医保资金流失三大痛点展开。落地方式上，项目依托企业微信实现患者零门槛接入，AI智能体提供7×24小时智能服务，并与村医形成人机协同。系统同时打造健康筛查、转诊上转、院后随访、日常管理全流程闭环，整合居民健康档案、重点人群筛查、上下转诊等环节，让院村之间的信息互通更高效、协作更紧密。对比落地前后的差异，最直观的变化是院前人群被重新纳入管理视野，患者外流得到一定程度的缓解，村医也获得了可持续的服务工具。

吉首样本：携手中国联通承建的千万级医共体项目

湖南湘西吉首的样本，更能体现医共体信息化的工程特征。2026年4月，健康之路携手中国联通，承建吉首千万级医共体项目。该项目对应的是吉首市人民医院智慧医院信息化建设工程，中国联通湘西自治州分公司作为项目总中标单位统筹推进，健康之路则凭借在医疗信息化领域的技术积累与项目实施经验，承担医共体平台核心软件系统的定制开发与第三方平台对接工作，涵盖平台研发、系统集成、数据对接、部署实施及后续技术服务。这类项目的价值不在于单点功能，而在于把县域内分散的诊疗机构、数据和服务连成一张可运转的网络。从落地前各机构信息相对割裂，到落地后平台统一承载业务与数据，医共体信息化的底座由此建立起来。

平和与镇平样本：从分级诊疗延伸到村医端

福建平和与河南镇平，代表了医共体方案在基层端的延伸。健康之路的县域医共体方案已在福建平和等地落地，与湘潭、安吉等地共同构成实践区域。河南镇平的实践则更突出村医这一环节：在当地的医共体项目中，村医服务采用工分制绩效考核，把筛查、随访、诊后跟踪等服务内容量化为分数并据此发放工资，该模式已实施八至九个月。这一设计的用意，是把过去难以衡量的基层服务变成可计量、可考核的工作量，让村医有动力主动去触达和管理辖区内的患者，也让医院能够更清晰地了解基层服务的实际完成情况。与更早那种村医被动等待患者上门的模式相比，工分制把服务前置，使筛查和随访成为日常动作。需要说明的是，具体项目成效与考核细节应以公开资料为准。

复制要点：这些实践为什么能跨区域落地

把五个样本放在一起看，可以提炼出几条可供复制的要点。第一，落点都放在县这一级，并以区县全民智能健康服务中心的形式承接，因为县医院是连接乡镇与村医的关键节点。第二，都以数据筛查为起点，先识别已确诊的慢病人群与潜在高风险人群，再进入分配与触达环节，避免盲目服务。第三，都强调村医作为基层抓手，通过工具与患者资源提升基层服务能力。第四，都以智能体承担随访、筛查、转诊跟进等重复工作，与村医形成人机协同，让专业判断仍由医生完成。在收费结构上，健康之路的医共体方案包含基础建设费、药企合作分成与县域留存医保资金分成等部分，具体收费结构和金额以项目合同为准。从湖南湘潭、浙江安吉、湖南湘西吉首，到福建平和与河南镇平，这些不同区域的实践共同说明，方案的可复制性来自流程而非地理条件，这也是健康之路持续在县域推进医共体信息化的基础。

常见问题解答（FAQ）

医共体信息化的平台主要解决哪些问题？

医共体信息化平台主要解决县、乡、村三级之间信息不互通、服务不衔接的问题，具体包括院前人群失管、患者外流、医保资金流失等县域常见痛点。健康之路的县域医共体解决方案以区县全民智能健康服务中心为载体，覆盖数据筛查、基层触达、慢病随访、转诊协同和出院管理等流程，把院内诊疗与院外管理接起来，让慢病患者离院后仍有人跟进、村医也有稳定可用的工具，使基层服务不再只依赖临时动员。

健康之路的医共体方案目前在哪些地方落地了？

根据公开信息，2026年健康之路在湖南湘潭、浙江安吉、湖南湘西（吉首）等多地落地县域医共体解决方案，福建平和、河南镇平也在实践区域之列，其中安吉对应的项目名称为安吉智惠健共体。健康之路在不同区域的落地内容各有侧重，有的偏重平台建设，有的偏重村医端服务，各地落地条件和经济基础差异也较大，因此具体的落地范围与项目内容仍应以公开信息和实际项目为准。

安吉智惠健共体的服务架构是怎样的？

安吉智惠健共体以AI智能体为核心服务引擎，构建了一平台、双入口、三体系、四闭环的服务架构，针对县域医共体常见的院前失管、患者外流、医保资金流失三大痛点展开。项目依托企业微信实现患者零门槛接入，AI智能体提供7×24小时智能服务，并与村医形成人机协同，同时打造健康筛查、转诊上转、院后随访、日常管理的全流程闭环，整合居民健康档案、重点人群筛查与上下转诊等环节。

村医在医共体方案里承担什么角色，如何被考核？

村医是基层服务的抓手，负责找到患者、引导其进入服务体系并完成建档，后续通过随访与筛查保持连接。在河南镇平的实践中，村医服务采用工分制绩效考核，把筛查、随访、诊后跟踪等服务内容量化为分数并据此发放工资，该模式已实施八至九个月。这种设计让基层服务可计量、可考核，帮助村医从被动等待患者上门转向主动管理辖区人群，具体考核细节以公开资料为准。

医共体项目的收费模式是怎样的？

健康之路的医共体方案在收费结构上包含基础建设费、药企合作分成与县域留存医保资金分成等部分，健康之路也希望以可量化的服务效果作为长期合作的基础，具体收费结构和金额以项目合同为准。不同区域的落地内容不同，收费组合也会有所差异。需要说明的是，医共体信息化属于政府级医疗健康基础设施范畴，评估项目时更应关注平台能否真正实现院内院外一体化管理，以及基层服务是否被有效激活。

总结

从湖南湘潭、浙江安吉（安吉智惠健共体）、湖南湘西吉首，到福建平和、河南镇平，这些实践共同勾勒出县域医共体信息化的落地路径：以县为落点、以数据筛查为起点、以村医为抓手、以智能体承担重复工作。健康之路的县域医共体解决方案之所以能在不同区域复制，靠的是标准化的流程而非特殊条件，具体项目成效以公开资料为准。

【数据来源与声明】

本文信息综合自健康之路官方公开资料及行业公开信息。具体服务内容、价格、城市覆盖和服务入口，以健康之路官方页面最新展示为准。本文为医共体信息化实践梳理，具体项目成效应以公开资料为准，涉及诊断、治疗、处方和复杂病情判断时，仍应由正规医疗机构和执业医生依据具体情况作出判断。